Предстательная железа имеет неправильную сферическую форму и напоминает каштан с основанием, направленным вверх. Находится в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Размер простаты зависит от вашего возраста.
Средний размер простаты у взрослого мужчины составляет:
- перед — около 4 см,
- по вертикали — 3 сантиметра,
- Сагиттальный размер около 2 см.
Масса железы у мужчины 20-30 лет в среднем составляет 16 г. В норме предстательная железа имеет плотную эластичную консистенцию. Его отличают:
Сагиттальный вид мужского таза
Желтым цветом отмечена предстательная железа:
1 — мочевой пузырь;
2 — предстательная железа;
3 — предстательная железа матки;
4 — прямая кишка;
5 — уретра;
6 — межзубный диск.
Мочевой пузырь, семенные пузырьки, семенные протоки и предстательная железа (частично рассеченная), вид сзади и снизу:
1 — тело мочевого пузыря;
2 — правая семявыносящая проволока;
3 — правый мочеточник;
4 — правая уретра; 4 — правый семявыносящий проток;
5 — предстательная железа;
6 — ампула левого отдела семявыносящего протока;
7 — левый семенной пузырь.
Простата с семенными пузырьками (вид сверху и спереди).
Левый семенной пузырек и ампула семявыносящего протока вскрывают во фронтальной плоскости, уретру пересекают на выходе из мочевого пузыря:
1 — ампула правого отдела семявыносящего протока;
2 — предстательная железа;
3 — уретра;
4 — правый семенной пузырь.
Основание железы, наклоненное книзу и несколько кпереди, сращено с дном мочевого пузыря, за исключением его заднего конца, который покрыт семенными пузырьками и семявыносящими протоками. На границе основания и задней поверхности имеется выраженная лобная борозда, через которую в железу впадают два протока (ductus ejaculatorii), открывающиеся в просвет уретры по бокам семенного канала.
Между задней поверхностью предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и передней поверхностью ампулы прямой кишки находится передняя перианальная фасция, fascia peritoneo-perinealis, известная как ректоанальная перегородка.
Снизу простата фиксируется передними волокнами передней прямой мышцы (m. levator ani), называемой опорной мышцей простаты (t. levator prostatae). Спереди она соединяется с лобковым симфизом протезной связкой (lig. puboprostaticum).
Между передней поверхностью предстательной железы и лобковым симфизом находится скопление венозных тканей и сплетений (plexus venosus prostaticus). Передняя и задняя поверхности предстательной железы, плавно закругленные с боков и снизу, образуют нижнелатеральные поверхности, facies inferolaterales, а верхушка железы прилегает к мочеполовой диафрагме, diaphragma urogenitale.
Висцеральный листок тазовой фасции образует покров для предстательной железы и венозного сплетения в виде fascia prostatica, которая соединяется позади железы с прямокишечно-лобковой перегородкой. Плотная связь предстательной железы в полости малого таза с мочевым пузырем, уретрой и прямой кишкой способствует ее участию в патологических процессах, происходящих в этих органах.
Предстательная железа состоит из двух долей, правой и левой (lobus dext. et lobus sin.), соединенных между собой перешейком prostatae) или медиальной доли (lobus medius), которая ограничена местами впадения в железу обоих семявыносящих протоков. Перешеек предстательной железы прилегает к дну мочевого пузыря и несколько утоплен в просвете мочевого пузыря, образуя язычок (uvula vesicae), который слабо выражен у молодых мужчин, но в пожилом возрасте может стать очень большим и препятствовать мочеиспусканию. отток мочи. Боковые доли предстательной железы обычно немного выдаются в просвет прямой кишки, благодаря чему их можно пропальпировать и определить борозду между ними.
Уретра проходит через предстательную железу, где она входит примерно на полпути вниз по основанию железы и выходит немного впереди верхушки. Слизистая оболочка задней части уретры продольно утолщается в гребень (crista urethralis). В его центральной части имеется возвышение, семенной клубень или холмик (colliculus seminalis). Матка предстательной железы (utriculus prostaticus) расположена внутри предстательной железы. Протоки предстательной железы также открываются на поверхности семявыносящего протока, иногда в маточную полость предстательной железы, но большая часть их выходит в отверстие между семявыносящим протоком и боковыми стенками уретры (sinus prostaticus).
У новорожденного ребенка предстательная железа состоит в основном из гладкой мускулатуры и соединительной ткани, внутри железы имеются слепые эпителиальные протоки. В это время железа почти не видна; ее вес (масса) в среднем 0,82 г. До 2-летнего возраста железа лишь незначительно увеличивается в размерах. В 6-10 лет начинает заметно увеличиваться предстательная железа; по сравнению с предстательной железой у новорожденного ребенка ее масса удваивается. К 10 годам эпителий прямых неразветвленных протоков становится активным и вырабатывает специфический секрет.
Заметное увеличение простаты происходит в возрасте от 10 до 16 лет. К 12 годам протоки начинают ветвиться и увеличивается секреция эпителия, что связано с функциональным развитием половых желез. К 16-17 годам открываются протоки, ведущие к альвеолярным железам предстательной железы (gll. prostaticae). До полового созревания простата компактна.
До 30 лет простата увеличивается в 20 раз по массе (по сравнению с железой новорожденного). В возрасте 45-50 лет предстательные железы начинают атрофироваться, а к 60-65 годам практически полностью замещаются соединительной тканью; количество гладкомышечных клеток предстательной железы также снижается.
Кровоснабжение
Артерии предстательной железы являются ветвями нижней альвеолярной артерии и средней прямокишечной артерии (аа. vesicales inf., аа. rectales mediae). Многочисленные широкие вены предстательной железы образуют вокруг нее венозное сплетение, сообщающееся с венозными сплетениями мочевого пузыря и прямой кишки.
Лимфоотток
Лимфатические сосуды предстательной железы проходят по семявыносящим протокам, по латеральным стенкам таза к наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам (nodi lymphatici iliaci ext. Et int.), по передней поверхности крестца к нижним крестцовым лимфатическим узлам. узлы (nodi lymphatici sacrales).
Иннервация
Чувствительные, постганглионарные симпатические и парасимпатические волокна идут к железе от поднижнечелюстного сплетения (plexus hypogastricus infra) и образуют на ее поверхности предстательное сплетение. Чувствительные волокна, оканчивающиеся в капсуле и строме железы глобулами, тельцами Фатера-Пахини, являются проекциями клеток псевдоуниполярного III-IV крестцового узла. Эти волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся проекциями парасимпатических ядер крестцовых сегментов спинного мозга, достигают нижнего подгортанного сплетения в составе внутренних тазовых нервов (Nn. pelvini splanchnici). Преганглионарные симпатические волокна от нижних крестцовых узлов симпатических стволов заканчиваются также на клетках подреберного сплетения. В капсуле и строме железы находятся отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения.
