Железодефицитная анемия (анемия) – патологический синдром, характеризующийся снижением количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Это основная гипоксия тканей и органов, так как к клеткам поступает малое количество кислорода. Это состояние особенно опасно для головного мозга. Нервные клетки гибнут при гипоксии, что приводит к постепенному ухудшению личности. На начальных стадиях заболевания человек чувствует постоянную усталость и имеет сниженную работоспособность. Если для выявления этих симптомов проводится лабораторный анализ крови, обнаруживается падение гемоглобина и эритроцитов. Железодефицитная анемия — очень распространенное заболевание, которым страдают как взрослые, так и дети. Он может развиваться по разным причинам и является серьезным заболеванием, требующим лечения. В противном случае анемия может нанести значительный ущерб вашему здоровью.
Почему недостаток железа вызывает заболевание
У взрослых норма – до 5г железа в организме. Установлено, что механизм заболевания обусловлен дефицитом минерала — железа в крови. Его роль трудно преувеличить. Ведь из всего этого количества 70% принимает непосредственное участие в построении гемоглобина. Это означает, что железо является материалом, необходимым эритроцитам для удержания молекул кислорода и последующего процесса транспорта из альвеол в ткани. Каждый вариант дефицита железа вызывает снижение синтеза гемоглобина и кислородное голодание всего организма.
Важно не только употреблять минерал с пищей (железо в организме не вырабатывается), но и правильно его усваивать и транспортировать. За всасывание частиц железа из двенадцатиперстной кишки отвечает особый белок (трансферрин). Он поставляет железо в костный мозг, где синтезируются эритроциты. Организм создает «хранилище» в клетках печени для быстрого пополнения в случае острого дефицита. Запасы хранятся в виде гемосидерина.
Избыток минерала выводится с мочой, фекалиями и через потовые железы. Женщины от полового созревания до менопаузы продолжают испытывать менструальные кровотечения. Ежедневно выделяется около 2 г железа, а значит, с пищей следует принимать не меньше. Надлежащий баланс тканевого дыхания зависит от правильного функционирования этого механизма.
Причины возникновения
Необходимым условием развития дефицита является избыточное потребление железа тканями. Дефицит железа провоцируют следующие состояния (перечислены по степени тяжести):
- Хронические кровотечения (суточная кровопотеря 5-10 мл) — частые носовые кровотечения; кровотечение из желудка и кишечника; обильные менструации; почечная патология с характерной гематурией.
- Острая (массивная кровопотеря) – травмы, обширные ожоги; неконтролируемое донорство; патологические кровотечения (например, опухолевые кровотечения и др.).
- Недостаточное потребление железа – изнурительные диеты и голодания; несбалансированное питание; вегетарианство.
- Пониженное потребление железа – желудочно-кишечные заболевания, гельминтозы, пожилой и младенческий возраст.
- Повышенная потребность в железе — активный рост (1-2 года и половое созревание); беременность, период лактации (потребность в железе удваивается до 30 мг/сут); формирование менструаций; физическая активность, спорт; частые воспалительные процессы (ОРЗ и др.).
- Врожденная анемия у детей – преждевременная беременность; анемия у беременной.
В зависимости от глубины дефицита железа различают 3 степени дефицита железа:
- Легкая – показатели гемоглобина находятся в пределах 110-90 г/л;
- Средний – содержание Hb колеблется от 90 до 70 г/л;
- Тяжелая – гемоглобин падает ниже 70 г/л.
Симптомы заболевания
Симптомы зависят от тяжести заболевания. О начале заболевания свидетельствуют следующие симптомы: снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, снижение аппетита, головокружение, снижение работоспособности, сонливость, раздражительность, расслоение ногтей, кожа становится сухой. По мере ухудшения состояния анемии эти симптомы становятся более выраженными. Уже в латентной фазе больные отмечают такие симптомы, как: сухость слизистой оболочки языка, пощипывание языка, изменение вкуса – больные предпочитают соленую, кислую и острую пищу; затруднение глотания; ощущение инородного тела в горле при глотании; сердцебиение. Врач также посмотрит на первые объективные симптомы анемии: атрофия сосочков языка; зуд и жжение вульвы у женщин с железодефицитной анемией; хейлит (заболевание, характеризующееся жжением и мацерацией губ с поперечными трещинами и ярко-красным ободком на замке губы).
Врачи отмечают, что выраженность симптомов зависит не только от степени анемии, но и от возраста больного и давности заболевания. Со временем тяжесть симптомов нарастает. Вы можете заметить следующие изменения:
Ø кожа. Кожа имеет характерный зеленоватый оттенок и бледнеет. Щеки быстро краснеют, кожа теряет упругость, становится морщинистой и трескается.
Ø Со стороны волос. Волосы также становятся сухими и ломкими, приобретают сероватый оттенок и блеск, становятся редкими и быстро седеют.
Ø Со стороны ногтей. Ногтевые пластинки становятся тонкими, блестящими и плоскими, а при более тяжелых формах анемии отмечают целомихию, при которой ноготь приобретает вогнутую форму.
Ø Мышечная система. Мышечная слабость характерна только для железодефицитной анемии.
Ø Слизистые оболочки. Оболочки пищеварительного тракта, дыхательной системы и половых органов атрофированы.
Ø Органы чувств. При тяжелых формах изменяется обоняние, у больного может развиться искаженное чувство вкуса, например, при употреблении мела, льда, извести, сырых зерен и т. д.
Эти симптомы быстро исчезают при правильном лечении, например при использовании препаратов железа.
Диагностика железодефицитной анемии
Прежде всего, очень важно правильно определить вид анемии, так как существуют общие для всех видов анемии симптомы. Для этого требуется полная лабораторная диагностика больного. Включает в себя следующие мероприятия: анализы крови (общий и биохимический), пункция костного мозга и консультация специалиста. Женщин направляют к гинекологу, так как заболевания матки или ее придатков часто являются причиной анемии. Мужчин направляют к урологу и проктологу, так как анемия у мужчин может быть вызвана геморроем или заболеваниями предстательной железы. Только после того, как будет поставлен окончательный диагноз и установлены причины анемии, врач разрабатывает индивидуальный план лечения.
Лечение железодефицитной анемии
Лечение железодефицитной анемии осуществляется только длительным пероральным приемом препаратов железа в умеренных дозах, причем значительное повышение гемоглобина, в отличие от улучшения общего самочувствия, происходит не быстро — через 4-6 нед. . Список препаратов железа, который легко читается, не является подсказкой, назначение и расчет дозы возлагается на лечащего врача. Лечебные дозы назначают до нормализации уровня гемоглобина, затем больного переводят на профилактические дозы.
Диета
Международная ассоциация гематологов сообщает, что при нормализации нутритивного статуса пациента с железодефицитной анемией легкой степени можно значительно нормализовать показатели крови без необходимости приема препаратов железа для коррекции железодефицитного состояния. Пациенты с тяжелой анемией должны получать специализированную диету в дополнение к основному лечению. Основой лечебной диеты при железодефицитной анемии является серьезное сокращение жиров, как растительных, так и животных, и обогащение ее продуктами, богатыми белком. Доказано, что углеводы не влияют на усвоение железа организмом, поэтому ограничивать потребление не стоит.
Чтобы пополнить уровень железа, необходимого для нормального кроветворения, включите в свой рацион большое количество железосодержащих продуктов (печень, говяжий язык, нежирное мясо индейки, красноморскую рыбу, гречку и просо, чернику и персики). Все виды зелени, говядина и яйца также содержат высокий процент железа. Среди фруктов предпочтение следует отдавать хурме, айве и яблокам в сыром или печеном виде. Больным железодефицитной анемией следует полностью отказаться от молочных продуктов и черного чая, так как они содержат вещества, препятствующие всасыванию железа. Напротив, синергетическими продуктами, которые следует употреблять в больших количествах вместе с продуктами, содержащими железо, являются продукты, содержащие большое количество витамина С (щавель, смородина, квашеная капуста, свежевыжатые фруктовые и цитрусовые соки с мякотью).
Профилактика
Эксперты ВОЗ сформулировали основные положения профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения железодефицитной анемией. Основные способы сделать это: придерживаться диеты, богатой легкоусвояемой формой железа; применение средств, улучшающих всасывание железа; лечение хронических инфекций. При этом профилактику железодефицитной анемии делят на первичную, вторичную и третичную. Целью первичной профилактики является устранение основного фактора, способствующего развитию анемии, а вторичной профилактики — выявление симптомов и адекватная ранняя диагностика и лечение заболевания. Целью третичной профилактики является минимизация возможных осложнений.
В подавляющем большинстве случаев железодефицитная анемия успешно корректируется, и признаки и симптомы анемии стихают. Однако, если его не лечить, он вызывает осложнения и прогрессирование заболевания. Если у человека диагностирован низкий гемоглобин, необходимо в обязательном порядке пройти полное клинико-лабораторное обследование для установления причины анемии. Правильный диагноз – залог успешного лечения.
