Предстательная железа представляет собой двусекционный орган, округлой формы, расположенный в полости малого таза над шейкой мочевого пузыря. У молодых собак простата обычно располагается в полости таза; у собак старше двух лет смещается в брюшную полость.
Наиболее распространенными заболеваниями предстательной железы у собак являются доброкачественная гиперплазия и воспаление предстательной железы (острая и хроническая формы) и кистоз. Реже встречаются абсцессы и опухоли предстательной железы.
Клинические симптомы заболевания предстательной железы очень похожи и могут включать гематурию, выделения из уретры, боль при дефекации и изменение формы стула (слизистоподобный стул). Лихорадка и анорексия, включая рвоту, и слабость в тазовых конечностях возникают при абсцессе и остром простатите. При появлении этих симптомов животное следует доставить в клинику для обследования и дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы.
Простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное бактериальной инфекцией.
Факторами, способствующими развитию простатита, являются кисты, гипертрофия, вызванная действием половых гормонов, снижение тонуса простаты, а также наличие инфекций мочевыводящих путей и хронического цистита. Инфекционный агент попадает в железу из уретры путем восходящего распространения инфекции. Если орган здоров и присутствуют местные защитные механизмы, обычно исключается обратный рост бактерий. Возможен и гематогенный путь распространения инфекции предстательной железы. Ткань предстательной железы чаще всего поражается такими бактериями, как кишечная палочка (e. coli). Грамотрицательные, а также грамположительные микроорганизмы обнаруживаются на культурах салфеток или секрета предстательной железы. Доминируют микоплазмы, но также реже выявляют Brucella canis (чаще гемотрансмиттерным путем). Клиническая картина простатита зависит от его формы. Острый простатит может сопровождаться рвотой, анорексией и общей слабостью животного. Могут наблюдаться серозно-геморрагические выделения из уретры и неправильная и неестественная (скованность) походка при ходьбе. При осмотре и пальпации (осмотр через прямую кишку) предстательная железа увеличена, болезненна. Хронический простатит может протекать бессимптомно, а инфекции мочевыводящих путей могут часто рецидивировать. Обычно не вызывает болевой реакции.
Диагноз включает анамнез, клинические признаки, результаты УЗИ и, в редких случаях, специфические культуры. Лечение заключается в длительной антибактериальной терапии специфическими антибиотиками, способными проникать в ткани предстательной железы и достигать необходимых бактерицидных концентраций. Наиболее часто используются фторхинолоновые антибиотики и макролиды. Лечение является длительным, продолжительностью не менее 6 недель и дольше при необходимости.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является естественным следствием старения животного. Чаще встречается у самцов старше 6 лет, которые не регулярно спариваются. С возрастом предстательная железа увеличивается под влиянием половых гормонов (андрогенов и эстрогенов), увеличивается ее васкуляризация (кровеносные сосуды), в связи с чем нередко развиваются кисты предстательной железы. Поскольку ДГПЖ является естественным процессом, клинические признаки обычно не проявляются у кобелей. В редких случаях между мочеиспусканиями могут наблюдаться серозные кровотечения из уретры. Могут быть изменения цвета и прозрачности мочи, которая может быть темной, коричневой или мутной. Могут быть боли при дефекации, изменение формы стула (при увеличении простаты до таких размеров, что она механически сдавливает прямую кишку). Задержка и болезненное мочеиспускание могут возникать редко. При ректальном исследовании врач чаще обнаруживает симметричное увеличение предстательной железы, но оно подвижно и безболезненно. Асимметрия может наблюдаться при наличии внутрипрямоугольных или парапростатических кист. Диагноз включает наличие клинических симптомов, анамнеза и дополнительных обследований, особенно УЗИ. На рентгенограммах предстательная железа увеличена, с плотной эхоструктурой, может быть однородной, а может содержать анэхогенные округлые образования различного диаметра (кисты). Наиболее эффективным методом лечения ДГПЖ является кастрация, которая быстро возвращает увеличенную простату в норму. В дальнейшем происходит атрофия ткани предстательной железы по мере прекращения гормональной стимуляции роста эпителия. Альтернативные гормональные препараты, используемые для лечения простатита у людей, не имеют научного обоснования для собак и слишком дороги.
Абсцессы предстательной железы являются серьезным и опасным для жизни заболеванием. Летальность даже при быстром лечении может составлять 50%! Абсцессы возникают в результате восходящей инфекции мочевыводящих путей, когда нарушаются нормальные защитные механизмы предстательной железы, в норме препятствующие обратному распространению бактерий. Предрасполагающими факторами часто могут быть пара — и интрапротезные кисты, а также длительно текущий бактериальный хронический простатит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Клиническими признаками у собак являются давление, болезненная дефекация, одышка с болью, отказ от еды, рвота и диарея, лихорадка в результате отравления и, возможно, септический шок. Наблюдаются также геморрагические или гнойные слизистые выделения из уретры. При осмотре врачом и пальпации обнаруживается увеличенная простата, неравномерной формы, болезненная в разных местах. УЗИ используется и как дополнительный метод обследования. На снимках предстательная железа увеличена с многочисленными полостями, заполненными анэхогенным содержимым, а при пункции в основном выявляется гнойное и геморрагическое содержимое. Если этот диагноз подтвердится, животное необходимо срочно госпитализировать и лечить хирургическим путем. Вскрывают гнойную полость, удаляют содержимое, проводят санацию и устанавливают дренажи. Затем назначают длительную антибактериальную терапию специфическими антибиотиками, а параллельно применяют инфузионную терапию для снижения интоксикации и восполнения потери жидкости в организме, вызванной обезвоживанием.
Парапростатические кисты. Представляет собой множественное (более двух) тонкостенное образование, обычно заполненное серозной жидкостью. Этиология до конца не выяснена, по мнению зарубежных коллег, эти массы могут быть рудиментарными остатками канала Мюллера.
Эти кисты могут образовываться из капсулы предстательной железы или стенок мочевого пузыря. Часто они достигают огромных размеров и проникают в брюшную полость или далеко в таз. Однако они могут длительное время не проявлять себя клинически, пока не достигнут размеров, механически сдавливающих и смещающих прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы в брюшную и тазовую полости. Дифференциальный диагноз включает сбор анамнеза, ультразвуковое исследование, исключение асцита и опухолей брюшной полости. Лечение хирургическое, кисты иссекают. Если операция невозможна, рекомендуется дренировать кисту и заполнить ее сальником. Во всех случаях будет назначена длительная антибактериальная терапия и симптоматическое лечение после ее завершения.
Аденокарцинома предстательной железы — это рак, редко встречающийся у домашних животных, как кошек, так и собак. Точная причина данной патологии неизвестна. Чаще болеют собаки средних и крупных пород. Кастрация, как правило, не влияет на развитие рака предстательной железы, но, по мнению международных коллег, кастрированные и пожилые животные находятся в группе риска. Метастатическая аденокарцинома предстательной железы может распространяться через наружные и внутренние лимфатические узлы, поясничные позвонки, а также может располагаться в костях таза. Боль и нарушение походки могут возникать, если процесс носит метастатический характер. Метастазы могут распространяться на толстую кишку, мочевой пузырь, легкие и мышцы таза. Увеличенная опухоль предстательной железы может оказывать давление на мочеиспускательный канал и прямую кишку, что может вызвать сильную задержку мочи, гидронефроз, запор и сильную боль при дефекации. По данным зарубежных исследователей, многие опухоли предстательной железы на самом деле являются результатом рака уретры, который распространяется на предстательную железу. При развитии и прогрессировании рака предстательной железы собаки часто впадают в угнетенное состояние, отказываются от еды, резко теряют в весе, могут возникать слабость в тазовых конечностях, болезненность дефекации и мочеиспускания, острая задержка мочи (дизурия), геморрагические выделения из уретры. Пальпация прямой кишки и живота выявляет болезненную, твердую и неподвижную предстательную железу.
Диагноз ставится на основании результатов клинического осмотра, опроса и дополнительных исследований. При ультразвуковом исследовании выявляют увеличение предстательной железы, неровные контуры, очаговые и неоднородные изменения эхоструктуры паренхимы. Пункционная биопсия и цитологическое исследование измененной ткани предстательной железы и регионарных лимфатических узлов подтверждают диагноз опухоли. В зависимости от стадии рака необходима хирургическая простатэктомия или лучевая терапия. Эти методы эффективны на ранних стадиях заболевания, при отсутствии метастатического процесса. Однако такое лечение часто связано с осложнениями и высокой летальностью. Кастрация и гормональное лечение не влияют на течение болезни.
В заключение, из описанных выше возможных заболеваний предстательной железы следует, что симптомы часто одинаковы у животных и не всегда можно сразу распознать серьезность проблемы.
Поэтому всякий раз, когда вы замечаете изменения в поведении или состоянии вашего питомца, мы рекомендуем вам немедленно обратиться к ветеринару и как можно тщательнее осмотреть вашего питомца. Ранняя диагностика поможет выбрать наиболее эффективную схему лечения.
