Как проходит процесс восстановления после удаления опухоли простаты? Особенности раннего послеоперационного периода, домашняя реабилитация.
- 30.11.2021
- 10 минут.
- 3015
Итак: все эмоции и тревоги, связанные с операцией опухоли простаты, позади. Исследования выживаемости после радикальной простатэктомии показывают довольно оптимистичный прогноз: примерно 98% пациентов живут дольше 10 лет после операции1.
Однако врачи советуют пока не отпускать. Чтобы как можно быстрее вернуться к обычному образу жизни, необходимо правильно пройти послеоперационный период и реабилитационные процедуры. Давайте вкратце пройдемся по каждому из этих этапов, от раннего послеоперационного периода до долгосрочных рекомендаций и возможных осложнений и способов борьбы с ними.
Как влияет вид операции на период восстановления?
Радикальная простатэктомия позволяет полностью и навсегда избавиться от мужской злокачественной опухоли. Однако при этой процедуре выполняется полное удаление предстательной железы, а это означает, что организм теряет весь орган, выполнявший определенные функции и задачи. Как организм восстанавливается, во многом зависит от того, какой тип операции был выбран 2.
Радикальная простатэктомия может быть выполнена:
- Открытый доступ (через разрез в промежности или через переднюю брюшную стенку);
- лапароскопический;
- С помощью роботов.
Последние два метода характеризуются меньшей травматичностью, меньшей кровопотерей и более коротким периодом восстановления.
Врач обычно заранее обсуждает возможные риски, которые могут возникнуть после удаления простаты. Важно достичь баланса между полным удалением опухоли и сохранением качества жизни после операции.
Если пациент хочет сохранить половую функцию в будущем, хирург планирует нервосберегающую радикальную простатэктомию. Эта процедура позволит сохранить один из сосудисто-нервных пучков, отвечающих за иннервацию полового члена и уретрального сфинктера. Это значит, что в дальнейшем вы сможете поддерживать эрекцию и полностью контролировать процесс мочеиспускания. Это более сложный вид операции, так как требует иссечения опухоли и окружающих ее лимфатических узлов и сосудов. К сожалению, данный вид операции возможен только на ранних стадиях рака (6-7 баллов по шкале Глисона, опухоль не выходит за пределы железы, низкий уровень простатспецифического антигена).3 Самый приятный результат данного вида операции является удаление опухоли из уретры.
Последствия удаления опухоли простаты
Первый и самый приятный эффект простатэктомии – излечение от рака и продление жизни. Однако есть и негативные последствия.
- Послеоперационные симптомы, такие как кровь в моче, боль в области промежности, лихорадка, дискомфорт после введения катетера, возникают у всех мужчин, перенесших простатэктомию 2. В следующей главе мы подробнее остановимся на том, как с ними бороться.
- Отдаленные последствия операции: наиболее частыми осложнениями являются сексуальная дисфункция, эректильная дисфункция и развитие недержания мочи. На фоне могут развиваться тревожно-депрессивные расстройства 1,2.
- Хирургические осложнения: несостоятельность анастомоза, стриктура уретры, инфекции швов и нижнего отдела уретры, сальникового мешка, лимфостаз мошонки и др. 4
Послеоперационный период
Давайте сосредоточимся на симптомах и проблемах, с которыми необходимо разобраться в больнице сразу после операции по удалению простаты.
Несмотря на все достижения современной хирургии, речь идет о вмешательстве и удалении органа, поэтому вполне объяснимо, что в первые дни или даже недели могут возникать слабость, сонливость, спутанность сознания, чувство постоянной усталости и быстрая утомляемость. . Это нормальная реакция организма на травму и воздействие анестезии.
Боль и дискомфорт вокруг швов и промежности также являются обязательными при восстановлении после радикальной простатэктомии:
- боль, дискомфорт в области швов и в промежности;
- Кровь в моче (гематурия);
- Боль, неравномерное давление, дискомфорт при мочеиспускании через катетер;
- боль в горле и раздражение после введения эндотрахеальной трубки (при использовании эндотрахеального наркоза);
- повышенное количество газов в кишечнике;
- повышенная температура тела (обычно не выше 37,5 градусов);
- боль после удаления катетера (на 6-9 день).
С этими проблемами сталкиваются все пациенты в стационаре. Для борьбы с ними врачи рекомендуют:
- Тщательно ухаживайте за швами, не нарушайте послеоперационную зону;
- кашлять, чихать и смеяться, держать дренажи, при необходимости использовать послеоперационные повязки;
- попросите обезболивающие – боль нельзя терпеть;
- делать дыхательную гимнастику;
- Первые 12 дней соблюдать диету: бульоны, вареные яйца, каши, кисломолочные продукты. Исключаются продукты, вызывающие метеоризм;
- осторожно вставать с постели и ходить на вторые сутки: это помогает улучшить кровообращение и избежать газов и тромбов;
- делать упражнения для ног каждые 1-2 часа перед сном;
- носить компрессионный трикотаж 2-3 дня до начала периода активного движения.
Обычно пациентов выписывают домой через 5 дней. К этому времени должны наладиться регулярные движения кишечника, и больной должен ходить самостоятельно. Катетер и мочевой катетер удаляют позже, на 6-9 сутки после операции 2.
Реабилитация в домашних условиях
За катетером и мочевым пузырем следует ухаживать в первые дни во избежание инфекционных осложнений. Больным рекомендуется продолжать ходьбу, постепенно увеличивая суточную дистанцию.
Обезболивающие препараты можно продолжать в случае боли. Боль обычно проходит через неделю у большинства пациентов. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.
Послеоперационный уход за разрезами включает обработку их дезинфицирующими растворами и смену повязок. На 5-7 день снимают швы: это можно сделать в операционной вашей местной поликлиники. Если разрезы покраснели, опухли, воспалились и стали горячими на ощупь или если вы подозреваете, что рана отслоилась, немедленно обратитесь к хирургу.
После операции можно помыться под теплым душем. Не трите область раны и используйте дезинфицирующий раствор сразу после мытья.
Важный этап реабилитации: упражнения для мышц тазового дна. Это помогает предотвратить недержание мочи в будущем, улучшить тазовое кровообращение и ускорить восстановление после операции.
После радикальной простатэктомии нельзя:
- Подъем тяжестей свыше 4 кг в течение 1-2 месяцев после операции;
- В течение следующих шести месяцев запрещается поднятие тяжестей, тяжелая атлетика, соревновательные игры и контактные виды спорта. Лучший выбор — ходьба, гимнастика, упражнения, растяжка, йога, плавание;
- сауна и баня в течение года;
- отсутствие секса в течение следующих 2 месяцев;
- вождение автомобиля в течение 2-3 недель после операции;
- физическая работа в течение 2 мес.
Специалисты советуют больше отдыхать, ходить пешком, постепенно увеличивать пройденное расстояние, избегать чрезмерных усилий, стрессов, больших физических нагрузок 2.
Нарушения мочеиспускания
В эту группу эффектов входят:
- Стрессовое недержание мочи, которым страдают 8-19% больных;
- нарушение оттока из мочевого пузыря после радикальной простатэктомии (до 9% больных).
В начальном периоде всем пациентам после простатэктомии рекомендуется использовать лимфатические вставки. Через шесть месяцев функция сфинктера стабилизируется, и мочеиспускание вернется в норму. Если это не так, назначают медикаментозную, физиотерапевтическую и хирургическую коррекцию процесса мочеиспускания.
При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря необходимы дополнительные исследования для выяснения причины, после чего начинается период медикаментозного или хирургического лечения патологии.
Эректильная дисфункция
Это одно из наиболее частых осложнений после радикальной простатэктомии: на него жалуются 26-100% мужчин, даже после нервосберегающей простатэктомии. Процесс восстановления может занять до 2 лет. Безусловно, это сказывается на качестве жизни больных и требует лечения.
Половые дисфункции лечат психологически, а также медикаментозно (уколы, введение лекарств, введение лекарств в уретру), физиотерапевтическим (использование специальных аппаратов) и хирургическим (имплантация протезов) сопровождением 1.
