Как проявляется легкая гипертрофия простатического представления? Стадии и симптомы аденомы простаты. Причины, диагностика, лечение заболевания.
- 02.01.2020
- 10 минут.
- 122757
Простатная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем, через который проходит начальная часть уретры. Он выполняет важные функции сфинктера и производит компоненты семян.
В аденоме простаты наблюдается рост железистой ткани: узелки сжимают уретру и могут вызывать спазм гладких мышц. Следовательно, первыми симптомами, которые появляются при аденоме простаты, являются расстройства мочеиспускания и эякуляции 1.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ):
- Частый и настойчивый (императивный) драйв;
- Поездки в туалет ночью;
- Поток мочи слабый, прерывистый, в каплях;
- Трудности в начале мочеиспускания;
- Чувство мочеиспускания в мочевом пузыре после окончания акта мочеиспускания;
- Интересно, недержание мочи;
- Острый или хроническая остановка мочи;
- Сложная, болезненная эякуляция;
- Кровь в семенной жидкости.
При длительной аденоме простаты существуют сопроводительные заболевания: цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит, а также симптомы прогрессирующей почечной недостаточности 2. К ним относятся: слабость, утренняя отека, головные боли, запах мочи в дыхании, повышенное потоотделение, зуд кожи и слизистые оболочки, увеличение кровяного давления, изменения цвета кожи: он становится бледно — серым, матовым.
Причины
Недавние данные показывают, что гиперплазия легкой простаты связана с балансом мужских половых гормонов и возрастными изменениями. Точная причина еще не была определена, но существует определенная корреляция между появлением симптомов и уровнями тестостерона. После возраста, связанного с уменьшением количества гормонов в крови, появляется клиника аденомы.
Существует ряд дополнительных факторов, которые также могут повлиять на гиперплазию:
- Неспецифические хронические органы таза (включая последствия венерических заболеваний);
- стресс;
- сидячий образ жизни и сидячая работа;
- генетические особенности;
- Потолочные заболевания (ожирение, метаболический синдром, диабет, тазовый атеросклероз и т. Д.) 3.
В возрасте 50-60 лет около одного из двух мужчин начинают замечать симптомы аденомы простаты. До 80 лет 95% мужчин имеют гиперплазию 3.
Стадии заболевания
В зависимости от тяжести симптомов аденомы простаты у мужчин, урологи различают несколько стадий развития аденомы простаты и рекомендуют различные подходы к лечению.
Не существует прямой корреляции между расстройствами мочеиспускания и размером аденомы. Узлы, расположенные в центральной заработной плате, где проходит уретра 1, являются самыми проблемами.
Первая стадия, или стадия компенсации
Постепенное увеличение симптомов: изначально могут начаться трудности с мочеиспусканием. Моча вытекает со слабым потоком, она часто прерывится, а мочеиспускание требует усилий. Пациенты начинают бегать в туалет ночью. Они жалуются на боль во время эякуляции. Обычно на этом этапе мужчины сообщают урологу с первыми заболеваниями.
Во время обследования врач осматривает простату и проверяет остаточный объем мочи в мочевом пузыре. На этом этапе можно успеть и предотвратить прогрессирование заболевания с помощью лекарств.
Вторая стадия, или стадия субкомпенсации
Без лечения аденома простаты выходит на стадию в школе. Давление уретры прогрессирует, мочевой пузырь не может полностью выделить мочу, появляется остаточная моча. Стенды мочевого пузыря компенсируются, создавая состояния для развития острых и хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы: простатит, цистит, пиелонефрит, уролитиаз. Пациенты начинают страдать от недержания мочи и неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча становится облачной, с примесей крови и слизи. Первые симптомы хронической почечной недостаточности начинают появляться: отеки, слабость, головные боли, зуд кожи и слизистые оболочки, повышение кровяного давления.
Хирургическое лечение рекомендуется на этом этапе.
Третья стадия, или стадия декомпенсации
Механизмы компенсации не работают: мочевой пузырь деформируется за счет остаточной мочи. Нарушается функция почек и появляются симптомы хронической почечной недостаточности 3.
Осложнения ДГПЖ
Наиболее серьезным осложнением является острая задержка мочи. Это состояние требует срочной госпитализации. В больнице хирург вставит катетер или проколет мочевой пузырь. Хроническая остаточная моча способствует развитию мочекаменной болезни.
Почечная недостаточность является серьезным осложнением аденомы предстательной железы. Помочь могут только регулярные процедуры гемодиализа.
Диагностика
Для постановки диагноза следует обратиться к урологу, андрологу или терапевту. Хотя симптомы характерны для заболевания, не следует заниматься самолечением, так как за симптомами аденомы могут скрываться более серьезные состояния, такие как рак предстательной железы, которые требуют более радикального подхода к лечению.
Мужчинам старше 50 лет следует посещать уролога не реже одного раза в 6-12 месяцев.
В ходе визита специалист проводит собеседование и осмотр. Они обращают внимание на динамику симптомов, просят заполнить специальные анкеты, иногда просят вести дневник мочеиспускания. Важным этапом является ректальное исследование, во время которого врач оценивает размер, консистенцию и плотность железы.
Назначаются следующие обследования:
- лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, анализ простатического специфического антигена (ПСА), анализ секрета простаты;
- Урофлоуметрия и уродинамические тесты для оценки скорости и объема мочеиспускания, выявления остаточного объема и отклонений в этом акте;
- УЗИ и трансректальное УЗИ органов малого таза.
Рентген почек, МРТ, цистоскопия, биопсия простаты и т. д. могут быть показаны для исключения других заболеваний.
Лечение
1. Немедикаментозные методы:
- контроль веса;
- Снижение количества стресса;
- Занятия спортом, физкультура, прогулки на свежем воздухе;
- питьевой режим (выпивать не менее 1,5 л воды в сутки, никаких жидкостей за 3 часа до сна);
- ходить в туалет непосредственно перед сном;
- приемы релаксации, прерывистое и двойное мочеиспускание;
- лечение запоров;
- ограничение в рационе напитков с кофеином, кислых фруктов, алкоголя и молочных продуктов;
- нормализация половой активности;
- массаж простаты;
- упражнения для укрепления мышц тазового дна (Кегеля).
2. Наркотики:
- альфа-адреноблокаторы;
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
- М-холиноблокаторы;
- агонисты бета-3-адренорецепторов;
- ингибиторы фосфодиэстеразы;
- аналоги вазопрессина;
- фитопрепараты;
- комбинации этих препаратов.
Лечение хирургическое: аденэктомия и трансуретральная резекция, которая может быть классической или малоинвазивной.
Все пациенты с увеличенной простатой должны находиться под наблюдением уролога.
Профилактика
ДГПЖ является одной из групп заболеваний, при которых профилактика и изменение образа жизни приносят существенные результаты. Рекомендации по диете, физическим упражнениям и упражнениям включены во все 5 клинических руководств:
-
повышение физической активности: ежедневные физические нагрузки, перерывы при сидячей работе, зарядка, прогулки;
-
приемы снятия стресса: психотерапевтические приемы, сменная нервная работа, самотренировки и др.;
-
диета: отказ от диуретиков (кофе, энергетики, газированные напитки, чай, мюсли), профилактика запоров (увеличение дозы клетчатки), не менее 1,5 л жидкости в день;
-
приемы контролируемого мочеиспускания: ведение дневника, увеличение вместимости мочевого пузыря за счет контролируемых интервалов между посещениями туалета, мочеиспускание прерывистой, расслабляющей струей;
-
тренировка мышц таза 5.
Если вы не уверены в своих симптомах, мы рекомендуем вам пройти тест Международной системы суммирования простаты (IPSS).
Следует отметить, что, по мнению ученых и урологов, в настоящее время не существует прямой профилактики аденомы простаты.
Некоторые ученые и врачи считают, что гипертрофия простатики является одним из проявлений дефицита андрогенов, связанного с возрастом, то есть состоянием, которое появляется у мужчин старшего возраста).
Лечение аденомы простаты не является легкой задачей, которая требует не только ответственности со стороны врача, но и тщательное выполнение пациента всех рекомендаций.
Во время первой консультации с урологом ваш врач подробно спросит вас о ваших заболеваниях и симптомах (есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием — боль, трудности и т. Д.) И просит вас заполнить анкету или опрос, который поможет вам указать ваш заболевания.