Простатит у мужчин – это воспалительный процесс, поражающий ткань предстательной железы. Сопровождается болями в пояснице, промежности и тазу. Основными симптомами являются боли в промежности и нарушения функционирования нижних мочевыводящих путей.
Из всех урологических заболеваний именно с простатитом чаще всего сталкиваются урологи. Он может развиться внезапно (остро) на фоне общего состояния здоровья, а может быть длительным, с периодами обострения и ремиссии, что указывает на хроническое течение. Второй вариант заболевания диагностируется гораздо чаще.
Заболевание может возникать само по себе, но оно также может быть связано с увеличением предстательной железы или раком предстательной железы.
Причины развития
Воспаление не возникает само по себе. Причины простатита можно разделить на бактериальные и небактериальные.
Острый инфекционный вариант обычно возникает у мужчин до 35 лет в результате инфицирования предстательной железы грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка, протей, энтеробактерии. Воспаление может возникнуть и от венерических инфекций, таких как гонорея и хламидиоз. При хронической форме причин может быть гораздо больше, и в список войдут необычные микробы.
Факторами, вызывающими бактериальный вариант, являются:
- незащищенный половой контакт;
- СПИД или ВИЧ-инфекция;
- диарея или запор;
- Анальный секс;
- сидячий образ жизни;
- неактивная половая жизнь;
- диабет;
- гипотермия;
- нарушения интимной гигиены.
- эмоциональные расстройства;
- аутоиммунные заболевания;
- повышенная физическая активность;
- отсутствие регулярной половой жизни;
- Работы, связанные с подъемом тяжелых предметов;
- хронический стресс;
- гиперемия ткани предстательной железы;
- подтвержденные ранее фиброзные изменения в предстательной железе (по результатам ТРУЗИ).
Симптомы острого простатита
Острый простатит имеет несколько стадий, которые будут прогрессировать из одной в другую, если вовремя не обратиться к специалисту и не остановить развитие болезни.
Первая стадия называется острым катаральным простатитом. Начинается с жалоб на частое, болезненное мочеиспускание. Боль вначале появляется в пояснице и крестце, а также в промежности и имеет тенденцию к быстрому нарастанию.
Без лечения начинается вторая стадия – острая фолликулярная. На этой стадии боль особенно интенсивна и иррадиирует в задний проход, усиливаясь при дефекации. Мочеиспускание затруднено, иногда возникает острая задержка мочи. Температура не превышает 38 градусов и может быть выше лишь в редких случаях.
Тяжелое отравление проявляется острым паренхиматозным простатитом с повышением температуры тела до 38°С и выше и ознобом. Нередки задержка мочи, острая пульсирующая боль в промежности, затруднение дефекации.
Симптомы хронического простатита
Иногда на фоне острого воспалительного процесса развивается хронический простатит. Это отдельное заболевание с хроническим первичным течением, которое развивается в течение длительного периода времени.
Часто хроническое течение начинается как осложнение воспалительного процесса, вызванного различными инфекционными агентами, такими как хламидии, трихомонады или гонококки. Однако заболевание редко проявляется остро, чаще оно сопровождается незначительной болью при мочеиспускании или в области промежности, незначительными выделениями из уретры. Часто эти симптомы долгое время остаются незамеченными даже самим больным.
Симптомы простатита у мужчин различаются, но все они делятся на три группы – боль, дискомфорт при мочеиспускании и сексуальные проблемы. Ткань предстательной железы не имеет рецепторов, поэтому она не может производить болевые ощущения. Они появляются, когда воспаление начинает распространяться на обильно иннервируемые органы малого таза. Пациенты могут испытывать боль в диапазоне от легкого дискомфорта до сильной и интенсивной боли, которая нарушает сон и образ жизни. Боль может иррадиировать в крестец, мошонку, поясницу и промежность, поэтому самодиагностика бесполезна.
Проблемы с мочеиспусканием начинаются, когда простата увеличивается в размерах и сдавливает уретру, уменьшая ее просвет. Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Обычно эти явления выражены в начале заболевания на ранних его стадиях, затем они компенсируются организмом, но на поздних стадиях без должного лечения появляются вновь.
Проблемы с потенцией у мужчин также могут проявляться по-разному. Больные жалуются на ухудшение эрекции, ускорение эякуляции и снижение полового возбуждения. Постепенно половая дисфункция становится более выраженной, а в запущенной стадии к симптомам простатита присоединяется импотенция.
Возможные осложнения
- везикулит;
- задний уретрит или колит;
- абсцесс самой железы;
- склероз или фиброз предстательной железы;
- кисты и камни простаты;
- бесплодие;
- нарушения эякуляции;
- эректильная дисфункция.
Диагностика
Любая форма простатита диагностируется и лечится у уролога. При подозрении на рак пациента могут направить на консультацию к онкологу. Консультация иммунолога необходима в случае хронического и длительно текущего простатита, который трудно поддается лечению.
- Бактериологический посев мочи.
- Анализ секрета предстательной железы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- Ректальное исследование простаты.
- УЗИ предстательной железы для выявления опухолей, кист, аденом и для дифференциации простатита от других урологических и хирургических заболеваний.
- Спермограмма для исключения бесплодия.
Лечение
Пациенты с диагнозом острый простатит без развития осложнений лечатся амбулаторно. Только при выраженных симптомах интоксикации и подозрении на гнойный процесс проводится госпитализация.
Препаратами выбора являются противовоспалительные антибиотики. Они также используются в случае хронической бактериальной формы. Лекарства подбираются индивидуально и принимаются курсом 4-6 недель. При тяжелом течении антибиотики вводят внутривенно, а в остальных случаях принимают внутрь, в виде капсул или таблеток.
Еще одним препаратом, применяемым при простатите, являются альфа1-адреноблокаторы, которые назначают при наличии остаточной мочи, подтвержденной ультразвуковым исследованием. Они облегчают мочеиспускание и расслабляют мышцы предстательной железы и мочевого пузыря. НПВП могут помочь облегчить боль.
Лечение простатита проводится только комплексно и последовательно. Кроме медикаментов врач назначит массаж простаты и лечебную физкультуру для улучшения кровообращения в предстательной железе. Хирургическое лечение применяют только в случае абсцессов и склероза семенных пузырьков.
Прогноз и профилактика
Острая форма без лечения часто переходит в хроническую форму, которая периодически обостряется. Полное выздоровление возможно не всегда, но если вовремя обратиться к врачу и принимать все назначенные препараты, можно устранить дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием, болевой синдром.
Самолечение в домашних условиях и использование народных методов часто может быть опасным для жизни.
Профилактика простатита путем избегания простуды, своевременного опорожнения мочевого пузыря, сокращения потребления кофе, острых специй и алкоголя и сохранения половой активности как можно дольше.
