Одной из причин неэффективного лечения простатита является недисциплинированность больного: несвоевременное лечение и несоблюдение правил терапии серьезно усугубляют заболевание. Реальность такова, что быстро вылечить можно только вовремя обнаруженный невылеченный простатит, а это возможно только в том случае, если больной обратится за медицинской помощью после первых симптомов.
Часто начальные симптомы простатита малозаметны и воспринимаются мужчиной как временный дискомфорт. Легкое затруднение мочеиспускания обычно не считается важным поводом для обращения к врачу, и после нескольких внешних симптомов воспалительный процесс либо стихает и становится менее беспокоящим, либо может протекать бессимптомно в течение многих месяцев. Со временем, при простуде и ослабленном иммунитете простатит возвращается в свою острую фазу с болью в пояснице, животе, учащенным мочеиспусканием, резью и жжением при мочеиспускании – традиционными симптомами простатита.
Официальная статистика по заболеваниям предстательной железы в России
Согласно официальной статистике Минздравсоцразвития РФ, основанной на отчетах региональных специализированных учреждений и федеральных государственных статистических наблюдений за 2002-2009 гг., абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы увеличивается как минимум с 2002 г. . Таким образом, число заболеваний простаты увеличилось с 700 000. больных в 2002 г. до 1,16 млн больных в 2009 г. При этом показатель заболеваемости на 100 000 мужчин увеличился с 1 409 до 2 221. Эти данные дают статистику по взрослым больным, диагностированным впервые в жизни.
Максимальная заболеваемость предстательной железой была в Центральном федеральном округе, где на 100 000 мужчин приходилось 2741 случай, а самая низкая — в Дальневосточном федеральном округе, где заболеваемость составила 1195. Среди регионов максимальная заболеваемость зарегистрирована в Москве ( 4804 случая) и минимум в Еврейском автономном округе (247 случаев).
Следует отметить, что эта статистика отражает не только количество пролеченных, но и качество диагностики и общее состояние медицины в регионе.
Распространенность простатита
Статистика распространенности в России и США примерно одинакова. В США примерно у 8% всех мужчин диагностирован хронический простатит. Распространенность хронического простатита среди мужского населения России составляет 9%, а по частоте урологов — около 35%.
Эта цифра является показательной и показывает, что 35% всех обращений к урологу связаны с хроническим простатитом. Таким образом, по распространенности хронический простатит занимает первое место среди воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы.
Мы разделяем причины простатита на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным причинам заболевания относят застойные явления: низкая двигательная активность и вредные привычки снижают сопротивляемость организма и приводят к нарушению метаболизма тканей предстательной железы.
Инфекционный простатит вызывается вирусами, микробами и бактериями, которые попадают в ткань предстательной железы. Это означает, что инфекционный простатит может быть вызван венерическими заболеваниями или различными воспалительными заболеваниями с очагом хронической инфекции. Наиболее частым возбудителем (86% случаев) является кишечная палочка.
Следует отметить, что до сих пор не существует точного механизма определения истинной распространенности простатита, а большую путаницу вносит разнородность терминов.
Классификация простатита и доля диагностируемых категорий
Согласно классификации простатита, предложенной Национальным институтом здравоохранения США, выделяют четыре категории по диагностическим критериям.
Категория I:
- бактериальный простатит;
- острая форма.
Категория II:
- бактериальный простатит;
- хроническая форма.
Категория III:
- Хронический простатит (или хронический абактериальный простатит). Этот тип простатита часто называют синдромом хронической тазовой боли.
Категория IIIа:
- Воспалительный хронический простатит (с лейкоцитарным выбросом в секрете предстательной железы).
Категория IIIb:
- Хронический простатит в невоспалительной форме (отсутствие лейкоцитов в костном мозге).
Категория IV:
- Бессимптомный (бессимптомный) хронический простатит.
5% всех диагностированных простатитов относится к I категории простатита.
30% диагностированных случаев составляют хронический невоспалительный простатит (IIIb).
60% диагностированных воспалений приходится на хронический воспалительный простатит (категория IIIа).
Бактериальным хроническим простатитом следует считать те случаи, при которых в секрете предстательной железы был обнаружен патогенный бактериальный возбудитель.
Возраст и простатит
Простатит считается возрастным заболеванием, хотя число молодых людей с простатитом в последние годы увеличивается. По неофициальным данным, основанным на сопоставлении статистики, случаев диагностики и исследований, примерно у 16% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет диагностирован хронический простатит.
Если взять за основу возрастную группу 20-39 лет, то вероятность развития простатита увеличивается в 1,7 раза в возрасте от 40 до 49 лет и в 3,1 раза в возрасте от 50 до 59 лет.
Эта статистика является статистикой только среди выявленных пациентов. На самом деле ситуация может быть иной, что подтверждается гистологическим исследованием тканей предстательной железы мужчин, погибших в результате несчастных случаев (B. Bennet et al., 1990).
Патологические воспалительные изменения в ткани предстательной железы обнаружены у 73% пострадавших, возраст которых на момент смерти колебался от 16 до 42 лет.
Это говорит о том, что официальная статистика имеет серьезную погрешность и что методы диагностики простатита, несмотря на последние достижения медицины, все еще несовершенны.
Простатит и рак простаты
Запущенный простатит может привести к раку простаты. Впервые этот вопрос обсуждался на XXI Конгрессе Европейского общества урологов в 2006 г., где была представлена последовательность тканевых изменений от начала простатита до рака предстательной железы.
Рак предстательной железы имеет длительное латентное течение, а вероятность его возникновения связана с возрастными изменениями. У мужчин в возрасте 60 и моложе 80 лет в предстательной железе может развиться 30-40% раковых клеток. У 80-летних мужчин вероятность составляет 60-70%.
Простатит излечим
При рациональном и правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз лечения простатита благоприятный. Конечно, многое зависит от тяжести заболевания и соблюдения дисциплины лечения – в большинстве случаев это факторы, не позволяющие полностью излечиться от простатита.
Врачи признают, что лечение бактериального простатита является большой проблемой, и только 30% случаев полностью излечиваются. В большинстве случаев лечение простатита направлено на достижение стойкой, длительной ремиссии заболевания и улучшение самочувствия больного.
