Острая задержка мочи (ОЗМ) — это неспособность совершить естественный акт мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре. Он указан как неотложный урологический случай и вызывает особую озабоченность у мужчин в возрасте 40 лет, которые подвержены риску аденомы предстательной железы (по-научному известной как ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Интересен тот факт, что о ДГПЖ и других патологиях мочеполовой системы врачи знали еще в начале 18 века, и по велению Петра Великого на первом заводе в Российской империи было налажено производство урологических инструментов. Инициатива исходила от этого государственного деятеля, поскольку в последние годы жизни ему требовалась частая катетеризация мочевого пузыря из-за сужения уретры. Конечно, с тех пор медицина улучшилась, но проблема не исчезла, поэтому пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся симптомы остеоартрита.
Когда симптом стучится в дом, или проявления недуга
2. Мучительное или болезненное ощущение прилива крови в надлобковой области живота – там, где выпячивается мочевой пузырь. Боль может уйти на некоторое время, но она возвращается и становится более интенсивной.
Боль в мочевом пузыре может появиться при наполнении органа 0,5 л мочи. Максимальная емкость мочевого пузыря зависит от возраста. Средний взрослый человек составляет около 1 литра.
3. больной беспокоен: торопится найти удобное положение для мочеиспускания, давит на низ живота в области проекции мочевого пузыря, сжимает руками головку полового члена, садится.
5. Лихорадка и общая слабость возникают, если причиной задержки мочи являются воспалительные процессы в полости малого таза: гнойничковый простатит, простатит, пиелонефрит.
Существует понятие «парадоксальная изурия» — проявление запущенной аденомы предстательной железы и заболеваний спинного мозга (развивается недостаточность детрузоров — мышц, выводящих мочу из мочевого пузыря и уретры). Парадокс заключается в том, что моча выделяется из переполненного мочевого пузыря по каплям даже при установленном катетере, что не приносит облегчения страдальцу. Эти особенности позволяют отличить данную патологию от истинной задержки мочи, когда моча по катетеру течет струйкой, даже когда мочевой пузырь не чрезмерно напряжен и пациент чувствует себя значительно лучше после процедуры.
- частые походы в туалет в любое время суток;
- нарушение оттока мочи (прерывистое, затрудненное);
- Уменьшение мочеиспускания в виде меньшей кривизны мочевой дуги (параболы), что требует от больного напряжения;
- Ощущение неполного мочеиспускания.
Причины: откуда растут корни
1. Нарушения иннервации мочевого пузыря в результате травм позвоночника, злокачественных опухолей или инсульта.
- мочекаменная болезнь,
- доброкачественная гиперплазия и воспаление предстательной железы,
- воспаление, стеноз, легкие образования мочеточника.
- гипотермия
- переедание
- сидячий образ жизни,
- нерегулярная половая жизнь,
- частые стрессы,
- непроизвольная произвольная задержка мочи
- имущество человека после процедуры.
7. Влияние лекарств на аллергию, депрессию, болезнь Паркинсона, сосудосуживающие препараты при насморке.
9. Патология у женщин: воспаления, кисты или опухоли внутренних половых органов вблизи мочевого пузыря (матка, маточные трубы, яичники).
10. У детей: фимоз, цистит (страх боли при мочеиспускании), врожденные пороки мочеполовой системы (непроходимость уретры).
После каждой операции на брюшной полости катетер следует ставить не только для исследования мочи, но и для профилактики рефлекторного АКМ. Статистически в послеоперационном периоде эта нехитрая манипуляция вдвое снижает риск ОАИ.
Диагностика
- Симптомы, вопросы об их появлении и прогрессировании. Определение наличия каких-либо хронических заболеваний мочеполовой системы.
- При осмотре обнаруживается уплотнение в надлобковой области — мочевой пузырь. При нажатии на нее боль усиливается.
- Инструментальные методы диагностики: УЗИ и катетеризация мочевого пузыря дают информацию о количестве мочи в мочевом пузыре.
- Лабораторные методы: общий анализ и суточный анализ мочи помогают установить причину заболевания в мочевыделительной системе.
При воспалении мочевыводящих путей моча содержит клетки внутреннего баллона из уретры или мочевого пузыря, лейкоциты и, в случае нефрита, большое количество белка.
Почему именно мужчины поддаются высокому риску ОЗМ?
У мужчин гораздо чаще развивается ОКС из-за анатомических особенностей мочеполовой системы: под мочевым пузырем находится «капризная» предстательная железа. Если развивается аденома или воспаление предстательной железы, увеличение или отек предстательной железы блокирует отток мочи. Кроме того, если у мужчины мочекаменная болезнь, длинные, узкие и извилистые мочевыводящие пути затрудняют отхождение камней. Женщинам проще: у них нет предстательной железы, естественной потенциальной непроходимости мочевыводящих путей, уретра прямая, широкая и короткая.
Методы оказания помощи
- Тепло на область мочевого пузыря (грелка, теплая ванна или душ).
- Стремительная вода из-под крана: звук стимулирует рефлекс мочеиспускания.
- Подкожные инъекции прозерина или пилокарпина, которые сужают мочевой пузырь и расслабляют мышцы, выделяющие мочу.
- Можно под наблюдением врача принимать препараты калия: калия ацетат 1-2 чайные ложки, калия оротат 1-2 таблетки с целью активизации детрузора.
- При неэффективности этих методов вводят мочевой катетер или производят цистостомию — пункцию мочевого пузыря с выведением катетера.
Кардинальное решение проблемы: несколько слов об уретральных катетерах
Мочеточниковый катетер представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря.
Катетеризация, хотя и является панацеей от задержки мочи, противопоказана при простатите, так как есть риск осложнений в виде пиелонефрита или эпидидимита — пиелита или тестикулярного аппендицита соответственно. Альтернативным лечением является цистостомия.
- по размеру: большие и малые по диаметру и длине;
- Пол женский мужской;
- по типу материала: железные (жесткие) и резиновые, поливинилхлоридные (мягкие, эластичные);
- катетеры для однократного наружного мочеиспускания (катетер Нелатона) и постоянные катетеры с баллоном, удерживающим катетер в мочевом пузыре, — катетер Фолея.
Фиксировать катетер Фолея врачом несложно: достаточно ввести в него с помощью шприца 20 мл воздуха или чистой воды, баллон увеличивается в объеме, благодаря чему инструмент остается в мочевом пузыре и не удаляется самопроизвольно. . Довольно удобно, согласитесь! Доступный и практичный, и это благо для уролога.
Основные показания к постановке уретрального катетера
- Опорожнение мочевого пузыря при ОКС, диагностика патологии.
- Кровь в моче с возможным образованием сгустков.
- Недержание мочи из-за неправильного ухода за кожей промежности (пролежни, дерматиты).
Неприятные ситуации после катетеризации: их причины и коррекция
- Нет оттока мочи из катетера: катетер не находится в мочевом пузыре или застрял в стенке мочевого пузыря, потяните инструмент внутрь или немного наружу.
- Катетер загрязнен сгустками крови или слизью – промыть физиологическим раствором.
- Проблема с почками в том, что они не производят мочу. Почечную недостаточность необходимо лечить.
Не оставляйте катетер в мочевом пузыре более чем на 1 месяц во избежание дальнейшей травматизации уретры при удалении инструмента, который может прилипнуть к стенкам органа.
Профилактика ОЗМ
- Активный образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные половые контакты.
- Осмотр уролога, исследование мочи и УЗИ органов малого таза 1 раз в полгода у мужчин старше 40 лет.
- Ранняя диагностика заболеваний, которые могут вызвать это неотложное состояние.
- Лечение хронических инфекций мочевыводящих путей антибиотиками.
Позаботьтесь о самом ценном – о своем здоровье и здоровье своих близких! При появлении любых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к урологу.
