Рак предстательной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием мочеполовой системы у мужчин. Статистика показывает, что это второй по распространенности вид рака, вызывающий смерть у мужчин старше 50 лет.
Как почти все злокачественные новообразования, рак предстательной железы очень трудно заподозрить на ранней стадии. У больного нет симптомов. Большинство мужчин обращаются к врачу, когда опухоль прогрессирует, лечение занимает больше времени, а прогноз ухудшается.
Единственный способ вовремя обнаружить рак предстательной железы — проходить регулярные осмотры. Диагностика рака предстательной железы предполагает определение в крови специфического онкомаркера – ПСА, при высоком уровне ПСА проводится биопсия предстательной железы. В Урологической клинике МГМСУ проводятся комплексные обследования мужчин с подозрением на данное заболевание, а также ежегодные скрининговые обследования всех мужчин в возрасте от 50 лет.
Ранняя качественная диагностика рака предстательной железы означает раннее эффективное лечение и лучший прогноз.
Исследование простатического специфического антигена
ПСА (простатоспецифический антиген) – это вещество, которое в норме в небольших количествах вырабатывается клетками предстательной железы здорового человека. Если уровень ПСА в крови резко повышается, это может быть признаком злокачественной опухоли предстательной железы.
Как правило, с возрастом отмечается повышение концентрации простатспецифического антигена в крови:
Нормальный уровень ПСА
Однако уровень ПСА при раке предстательной железы не является окончательным показателем, по которому можно поставить точный диагноз. Например, уровень этого онкомаркера в крови может повышаться при доброкачественной гиперплазии (аденоме), простатите (воспалительном поражении предстательной железы). Анализ крови на маркер рака простаты указывает только на вероятность злокачественной опухоли:
Поэтому для подтверждения заболевания необходимо провести другие тесты.
Точность определения уровня ПСА при раке предстательной железы также зависит от оборудования лаборатории, в которой проводится исследование. Современное оборудование, используемое в Урологической клинике МГМУ, позволяет получать достоверные результаты.
Биопсия предстательной железы
Биопсия является единственным методом, который может достоверно диагностировать рак предстательной железы.
Во время биопсии берется небольшой кусочек ткани предстательной железы. Его отправляют в лабораторию, где ткань исследуют под микроскопом, выявляют злокачественные клетки и определяют их количество.
Биопсия очень точна при диагностике рака предстательной железы. Но ложноотрицательный результат может быть получен и при небольших размерах опухоли. По этой причине врач всегда учитывает результаты, полученные из других анализов.
Наиболее распространенной биопсией предстательной железы является УЗИ. Врач проводит местную анестезию и вводит в задний проход пациента ультразвуковой датчик. Игла для биопсии вводится через специальный канал в датчике. Быстрым коротким уколом игла опускается в простату, оставляя в ней кусочек ткани («столбик»). Это отправлено в лабораторию.
Чем больше «бусинок», тем точнее будет результат. Врач обычно берет кусочки ткани из 12 разных мест. Лечение практически безболезненное.
До и после биопсии пациенту вводят антибиотики для предотвращения инфицирования мест инъекций. В течение следующих нескольких дней у вас может быть небольшое количество крови в стуле, моче и сперме.
УЗИ простаты
Ультразвуковое исследование предстательной железы помогает определить ее размеры и конфигурацию.
Процедура выполняется двумя способами:
Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы. Как и при любом стандартном УЗИ брюшной полости или таза. Врач укладывает больного на кушетку, намазывает кожу специальным гелем и помещает на нее зонд. Из-за положения органа рак предстательной железы плохо виден на трансабдоминальном УЗИ. Невозможно полностью оценить размер и протяженность опухоли. Скорее исследование является подсказкой.
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (компьютерная томография предстательной железы). В этом тесте используется специальный зонд, который вводится через задний проход. Он имеет небольшой диаметр (1,5-2 см), поэтому манипуляции не доставляют мужчине большого дискомфорта. Трансректальное УЗИ предстательной железы более информативно, чем трансабдоминальное, поскольку предстательная железа расположена очень близко к передней стенке прямой кишки.
Как правило, сначала врач выполняет трансабдоминальное сканирование, а затем трансректальное УЗИ предстательной железы. Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование могут использоваться одновременно с обычным УЗИ для оценки кровотока в самом органе и в опухоли.
Очаговая ацинарная аденокарцинома простаты по Глисону 3+3.ГЭ окрашивание
Очаги ацинарной аденокарциномы простаты Окраска по Глисону 3+3 IGC AMACR
Аденокарцинома предстательной железы очаг Глисона 3+3. Окрашивание ИГХ Цитокератин HMW
Нервные волокна в парапростатической ткани и капсуле простаты, окраска IGC S100
Парасимпатические нервные волокна в парапростатической ткани IGC. Окрашивание оксидом азота.
Симпатические нервные волокна в парапростатической ткани IGC Окрашивание тирозингидроксилазой
