Практически у каждого пожилого мужчины после 60-70 лет диагностируют такое хроническое заболевание, как аденома простаты.
Операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы – самый верный и эффективный способ устранения осложнений патологического процесса.
Содержание статьи:
Развитие начальных стадий доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) при грамотном подходе можно остановить медикаментозными средствами и коррекцией образа жизни. В то же время при наличии осложнений, длительном и тяжелом течении заболевания операция по удалению аденомы предстательной железы является золотым стандартом.
Процедуру часто проводят после длительной консервативной терапии с применением лекарственных препаратов, при этом оперативное вмешательство зачастую сразу показано как единственно возможный вариант лечения. Гиперплазия чаще встречается у пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями, и прием дополнительных сильнодействующих препаратов не всегда дает желаемый эффект, а в некоторых случаях может вызвать дополнительное поражение других органов.
Неэффективные или неподходящие препараты и острое поражение мочеполовой системы означают, что проблему нужно лечить интенсивно и быстро. Хирургическое удаление аденомы простаты проводят с целью достоверно устранить острую и хроническую задержку мочи, выраженную эректильную дисфункцию и болевой синдром.
Показания к проведению операции по удалению аденомы простаты
В урологии существует ряд тестов, шкал и систем, позволяющих достоверно определить показания к операции у конкретного больного.
Учитываются следующие элементы:
- размер и форма массы
- проходимость уретры
- интенсивность воспаления
- общее состояние больного
Малая симптоматика, небольшие размеры аденомы и малая продолжительность заболевания позволяют проводить лечение лекарственными препаратами, при этом следует оценивать их влияние на состояние больного.
Наличие острой или хронической задержки мочи, интенсивных болей и низкой эффективности лекарственных средств являются абсолютными показаниями к оперативному вмешательству.
Аденома предстательной железы имеет тенденцию к сужению просвета уретры, что вызывает обструкцию оттока и задержку жидкости в мочевом пузыре. Именно это состояние, именуемое непроходимостью мочевого пузыря, доставляет больным наибольший дискомфорт и может иметь неприятные последствия.
С целью уточнения показаний к операции проводится обследование аденомы простаты.
- ультразвуковой метод
- пальцевый метод
- оценка наполнения мочевого пузыря
- Исследуют количество жидкости, остающейся в мочевом пузыре после дефекации (мочеиспускания) и другие параметры.
Диагностируются сопутствующие воспалительные процессы в почках, анализируются функции системы кровообращения и иммунной системы.
Операция при аденоме предстательной железы в современной урологии воспринимается как единственно верный и надежный способ лечения заболевания и его проявлений. Поэтому следует помнить, что у каждого больного с этим заболеванием имеются относительные показания к операции.
Существующие способы удаления аденомы предстательной железы
Удаление аденомы предстательной железы может быть выполнено традиционным путем разреза брюшной стенки или малоинвазивно путем введения урологических эндоскопических инструментов в отверстие мочевого канала.
Выбор доступа зависит от параметров аденомы и состояния окружающих тканей.
Трансуретральная резекция аденомы простаты
Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы считается золотым стандартом при опухолях малого и среднего размера.
Данная процедура проводится без проколов и разрезов, в уретральный канал вводится эндоскопический манипулятор для удаления лишней ткани. Эта процедура заканчивается расширением уретры, заблокированной опухолью, и удалением фрагментов опухоли.
Аденома предстательной железы, которая удаляется с помощью этой процедуры, успешно удаляется у подавляющего большинства пациентов, перенесших операцию. Трансуретральную резекцию аденомы предстательной железы можно выполнить с помощью эндоскопических металлических скоб, радиочастотной терапии или с помощью лазерного ножа.
Удаление аденомы простаты лазером
Техника лазерной вапоризации в настоящее время является «жемчужиной в короне» эндоскопической урологии. Удаление аденомы простаты лазером позволяет послойно расширять уретральный канал без необходимости сложного обезболивания и не требует длительной реабилитации.
Локальный нагрев аденомы до 400 градусов Цельсия одновременно «выпаривает» опухолевые клетки и прижигает кровоточащие сосуды. Благодаря этому удаление аденомы простаты лазером снижает интраоперационную кровопотерю и максимально комплексно и эффективно удаляет патологические ткани.
Процедуру отличает минимальный риск послеоперационных осложнений и длительный эффект. Однако для этой процедуры подходят только небольшие аденомы простаты, а лазерная хирургия еще не является заменой открытой операции, если поражение обширное.
Какие осложнения могут возникнуть после операции удаления аденомы простаты
При малоинвазивных вмешательствах послеоперационные осложнения возникают лишь у 1-10% больных. Аденома предстательной железы небольших размеров и плотности мало влияет на уродинамику, ее удаление также уменьшает дискомфорт. Наиболее частые негативные состояния после трансуретральной хирургии включают ретроградную эякуляцию, недержание мочи и рецидив гиперплазии.
Обязательным условием проведения трансуретральных манипуляций является отсутствие почечной недостаточности и небольшие размеры аденомы простаты. С операцией, последствиями и периодом заживления обычно легче справиться. В то же время послеоперационные осложнения аденомы предстательной железы, несмотря на доказанную эффективность открытых вмешательств, встречаются чаще и тяжелее.
Среди них чаще отмечают воспалительные осложнения и умеренную кровопотерю. Операция по иссечению и удалению показана при дивертикулите мочевого пузыря, снижении функции почек и значительном увеличении аденомы предстательной железы. Несколько тяжелее переносится операция и последствия широких разрезов тканей, если уже имеется предсуществующее заболевание.
Реабилитация после удаления аденомы простаты
Послеоперационный период после удаления аденомы простаты различается в зависимости от вида вмешательства. Открытые операции характеризуются большей кровопотерей, необходимостью длительного заживления и регенерации тканей, в связи с чем период послеоперационной реабилитации более продолжительный.
Аденома простаты, сдавившая уретру, проросшая в соседние органы и заполненная конкрементами, оставляет некоторые трудности даже после иссечения.
Лечение удаления аденомы предстательной железы трансуретральным и задним доступом часто включает катетеризацию удаляемой части уретры, интенсивное введение антибиотиков и анальгетиков. После трансуретрального удаления аденомы простаты длительная катетеризация не требуется и кровопотеря обычно минимальна, поэтому пребывание в клинике часто сокращается до одного-двух дней.
