Сосудистая импотенция (также называемая сосудистой импотенцией) представляет собой эректильную дисфункцию, связанную с неспособностью должным образом наполнить половой член из-за аномалий в венах и артериях, которые его обслуживают. Более 70% сексуальных дисфункций имеют сосудистое происхождение. Основные симптомы – невозможность совершения полового акта из-за нестабильной, прерывистой, ослабленной эрекции. Важным признаком является отсутствие ночных и утренних спонтанных эрекций. Методы лечения зависят от степени и причины артериальной и венозной дисфункции.
Механизм развития сосудистой импотенции
Эрекция – это гемодинамическое явление, возникающее в результате взаимодействия нервной системы, кавернозных (наполняющих половой член) тканей и сосудов посредством специфических веществ – нейротрансмиттеров. Гладкие мышцы пещеристых тел полового члена максимально расслаблены при половом возбуждении, к ним активно приливает кровь. При определенном объеме активируются барорецепторы, что вызывает сокращение гладкой мышечной ткани и сдавление вен вокруг полового члена (венозных сплетений) – срабатывает веноокклюзионный механизм. В результате замедляется отток крови, повышается внутриполостное давление и возникает эрекция.
Механизм возведения
Сбои в описанном выше механизме (сосудистая импотенция) могут возникать по следующим причинам:
- Артериальная недостаточность — нарушение скорости артериального кровотока (эрекция неполная, достигается длительно, периодически исчезает).
- Венозная недостаточность – венозная утечка крови (эрекция нестойкая, быстро исчезает). Веноокклюзионный механизм не работает, кровь оттекает от полового члена. В зависимости от скорости и объема утечки различают легкую, среднюю и тяжелую формы недостаточности.
- Нарушение сократительной способности кавернозной ткани (склероз кавернозной ткани).
К факторам, провоцирующим развитие сосудистой импотенции различного характера, относятся:
- Диабет. Высокий уровень сахара в крови вызывает абсорбцию глюкозы стенками сосудов, что делает их легко проницаемыми (диабетическая ангиопатия). Происходит накопление водопритягивающих веществ (сорбита и фруктозы), внутренняя оболочка сосудов набухает, утолщается, активизируется тромбообразование. Сосуды сужаются, кровоток замедляется вплоть до полной остановки.
- Травма промежности. Хирургические вмешательства, переломы костей таза могут повредить сосудистое русло, кровоснабжающее половой член.
- Возрастные сосудистые дефекты. У мужчин старше 40 лет нередко обнаруживают кальциноз сосудистых стенок, сужение и даже закупорку артерий полового члена.
- Атеросклероз – сужение просвета сосуда, вызванное отложениями холестерина (вызванное нарушением липидного обмена).
Наиболее тяжелые случаи сосудистой эректильной дисфункции наблюдаются у мужчин с сахарным диабетом. Курение табака оказывает значительное негативное влияние на здоровье сосудов.
Причины патологического венозного оттока (венозной импотенции) еще до конца не изучены, но выделяют несколько наиболее вероятных теорий:
- Длительное высокое давление в половом члене, вызванное продолжительным половым актом. Стремление мужчин насильственно продлить эрекцию в ряде случаев приводит к нарушению клапанного механизма вен.
- Нейрогенный и медикаментозный приапизм (длительная болезненная эрекция). Это может быть вызвано стрессом или приемом ингибиторов ФДЭ-5 (Виагры).
- Врожденная венозная недостаточность: недоразвитие белковой оболочки, окружающей пещеристые тела полового члена, аномальное разветвление вен (венозные шунты).
Нарушение сократительной функции кавернозных тел чаще всего обусловлено болезнью Пейрони (утолщение белковой оболочки или утолщение кавернозной ткани).
Диагностика
В диагностике сосудистой импотенции используются следующие методы:
- Фиксация ночной и утренней эрекции с помощью RigiScan. Если отмечается спонтанное стойкое напряжение полового члена, маловероятно сосудистое происхождение импотенции.
- Ультразвуковая допплерография полового члена (ультразвуковой тест скорости кровотока). Минусы: результат зависит от качества оборудования, кровоток измеряется не по всему половому члену, а по сегментам.
УЗИ тканей и сосудов полового члена
- Кавернография представляет собой серию рентгеновских снимков полового члена после введения в его кавернозные тела контрастного вещества. Метод позволяет выявить артериальную недостаточность, венозную утечку, шунты и их роль в уменьшении объема крови в кавернозном бассейне (пенильный кавернозный синдром).
- КТ и МРТ полового члена для выявления аномалий мягких тканей. Используется, когда предыдущие методы оказались безуспешными.
Для получения достоверного результата перед последними тремя процедурами вызывают искусственную эрекцию введением сосудорасширяющих средств (ИКФИ — внутрибрюшная фармакологическая нагрузка): простагландина Е1, папаверина или приемом таблетки с ингибитором ФДЭ-5. Если через 5-10 мин после внутриполостного введения стимулятора возникает устойчивая эрекция, результат считается положительным (вероятность нарушения функции сосудов полового члена низкая).
Лечение
Сосудистая импотенция является одной из наиболее тяжелых форм эректильной дисфункции. Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества половой функции. Полного выздоровления добиться невозможно.
Все о лечении импотенции при сахарном диабете 1 и 2 типа — препараты и народные методы, прогноз на выздоровление.
В ряде случаев ингибиторы ФДЭ-5 и интравагинальное введение вазоактивных (сосудорасширяющих) препаратов («Кавержект» от 1239 руб., «Вазапростан» от 9000 руб.) способствуют улучшению функции кавернозных тел. Дозировка и продолжительность лечения всегда подбираются индивидуально. Обычно достаточно 1-2 месяцев, чтобы нормальная эрекция вернулась.
Вазапростан – известный препарат, который назначают пациентам в рамках лечения патологий крупных сосудов.
Хирургические методы
Хирургические методы применяют при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Основные направления лечения сосудистой импотенции:
- Коррекция артериальной недостаточности. Для обеспечения адекватного притока крови к половому члену он проводит реваскуляризацию (реконструкцию артерий, стоимость которой начинается от 79 000 рублей). Суть операции: донорский сосуд соединяется с приводящей артерией. Существует несколько методик, например: Михаэль 2 — соединение нижней и дорсальной артерий, Вираг 5 — соединение нижней надлопаточной артерии и глубокой дорсальной вены.
- Устранение венозной утечки (от 50 000 руб.). Методы: внутрисосудистая эмболизация, лигирование и спонгиоз (лигирование и пересечение вен), иссечение шунтов. — Введение специальных анатомических вставок в пещеристые тела полового члена для обеспечения эрекции. Наиболее удобными являются трехкомпонентные фаллопротезы, которые эксплуатируются путем надавливания на мошонку. Установка стоит от 80 000 рублей, сам протез (наиболее популярен Колопласт) от 270 000 рублей. Эякуляции не препятствует фаллопротез. Естественная эрекция после фаллопротеза невозможна.
Противопоказаниями к реваскуляризации и операциям на венах являются: сахарный диабет 1 типа, атеросклероз бедренных артерий, нестабильная стенокардия, изменения со стороны ЦНС, узелки в кавернозных телах.
Народные методы
Как правило, мужчины обращаются к врачу уже с ярко выраженными симптомами импотенции, поэтому народные методы малоэффективны, но могут применяться в качестве поддерживающей терапии или для профилактики.
- Настойка чеснока.
- Сок сельдерея.
- Настойка или отвар на пчелиной стреле.
- Лимонный сок.
- Отвар лаврового листа.
- Итальянские орехи.
При сосудистой импотенции важно скорректировать питание: исключить трансжиры (техническое печенье, фаст-фуд), мясное ассорти, газированные напитки, алкоголь. Умеренные регулярные кардиоупражнения (полезны при диабете, поскольку они снижают уровень глюкозы в крови), листовая зелень, черника и омега-жирные кислоты (жирная рыба, масло криля) помогают улучшить здоровье кровеносных сосудов.
Отзывы
Дмитрий, 42 года: «В 36 лет мне поставили диагноз «сосудистая импотенция». Пробовала лечиться народными методами, но в итоге начался синдром ожидания неудачи: пропало всякое желание секса. В конце концов я проконсультировался с урологом, который решил начать давать мне ингибиторы ФДЭ-5. Принимала тадалафил в малых дозах месяц — помогло, улучшилась эрекция».
Эугениуш, 38 лет: «Я восстановил потенцию благодаря реваскуляризации. Операцию делал М. Сокольщик в Москве (консультировал на форуме). Все прошло без проблем. Спонтанная эрекция вернулась через неделю, через полтора месяца. Я забыл о своих интимных проблемах».
Заключение
Сосудистая импотенция редко поражает мужчин, ведущих здоровый образ жизни. Этой проблеме в основном подвержены курильщики, алкоголики, любители фаст-фуда и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Генетика тоже играет роль. Если у вас есть эректильная дисфункция, вам не следует пытаться заниматься самолечением до посещения врача. Диагноз может выявить противопоказания к использованию ингибиторов ФДЭ-5 и других лекарств, которые многие люди покупают и принимают без рецепта.
