В настоящее время существует 5 групп лечения эректильной дисфункции:
1. Психотерапия и сексуальная терапия, которая используется только в случае т.н. Психологическая или психогенная ЭД, реже как дополнение к соматической или органической ЭД.
2. Прием таблеток или таблеток от эректильной дисфункции: Виагра, Сиалис, Левитра. Он используется в качестве лечения первой линии для всех форм органической ЭД, независимо от причины.
3.
Инъекционная фармакотерапия или «эрекция по требованию».
Используется в качестве терапии второй линии при всех формах ЭД, когда таблетки для эрекции не приносят желаемого эффекта или их применение противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции пенильных сосудорасширяющих средств можно использовать одновременно в качестве комбинированного варианта лечения импотенции.
4. Вакуумно-эректильная терапия, т.е. использование различных моделей и модификаций эректильных вакуумных устройств с целью получения или поддержания эрекции. Это тип терапии второй линии при органических и реже психогенных формах ЭД.
- 90% эффективности.
- Нет необходимости в лекарствах с побочными эффектами.
- Неагрессивный метод лечения.
- Это помогает создать эрекцию с соблюдением всех мер предосторожности.
5. Хирургическое лечение: хирургия сосудов полового члена и
Фаллопротезирование.
Первая группа вмешательств делится на операции на венах (ограничение венозного оттока) и артериях (увеличение артериального притока) полового члена. Хирургия вен может быть эффективной в некоторых случаях ЭД, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях малоэффективны и выполняются все реже. Фаллопротезирование — наиболее эффективный и радикальный из всех методов лечения импотенции, единственный метод, обеспечивающий полное излечение от органической ЭД. Хирургические методы обычно используются только в случаях органической ЭД, когда консервативное лечение не помогло.
Поэтому таблетки для эрекции являются терапией первой линии, с которой чаще всего начинают лечение любой формы импотенции. Виагра, Сиалис и Левитра — единственные доступные сегодня таблетки, которые действительно эффективны при лечении импотенции. Эффективность всех других разрекламированных таблеток обычно придумана (и совершенно не доказана) их производителями и ничем не отличается. Все эти отечественные «тупики», «золотые коньки», заграничные «веромаксы», «суперёхимбеэкстракты» и многие другие препараты — это не более чем средство заработка, рассчитывая на доверчивых людей перед лицом примитивной рекламы.
Как действуют таблетки для эрекции? Они вредны? Вы зависимы от таблеток для эрекции? Каковы возможные побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?
Виагра, Сиалис и Левитра имеют абсолютно одинаковый механизм действия и являются селективными ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ). Этот фермент ингибирует продукцию циклического гуанозинмонофосфата (ЦГМФ) в гладких мышцах, который образуется из гуанозинмонофосфата (ГМФ) под влиянием оксида азота (NO). Основная функция CGMF заключается в расслаблении кавернозных гладких мышц.
пещеристое тело
. Когда действие ФДЭ ингибируется, в кавернозных телах накапливается больше КГМФ, их гладкие мышцы становятся значительно более расслабленными, и к половому члену приливает больше крови, что приводит к эрекции.
Препараты этой группы действуют избирательно на сосудистую ткань полового члена и практически безвредны. Они не вызывают постоянных негативных последствий при регулярном и длительном использовании. Привыкания к таблеткам для эрекции нет, кроме чисто психологической зависимости. Попробовав таблетку для эрекции и почувствовав ее гораздо лучшее качество, вновь почувствовав утраченную чувственность, мужчина иногда отказывается отказаться от виагры, сиалиса или левитры. Это похоже на то, как водитель, который когда -то сидел за рулем высококачественного иностранного автомобиля, больше не пытается сидеть за рулем Жигули.
Виагра основные побочные эффекты. Сиалис и Левитра и частота их использования объединены в таблице 1.
Таблица 1. Частота неблагоприятных доз (мг) таблеток эрекции в %.
Частота побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Это также зависит от пищи, потребляемой в день, предшествующий использованию таблеток эрекции. На полном желудке частота побочных эффектов, а также эффективность лекарств ниже.
Абсолютным противопоказанием к использованию таблеток эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременное потребление органических нитратов (нитроглицерин, сунфактор, нитронг, нитросорбид, эринит и т. Д.). Одновременное использование таблеток для эректильной дисфункции и органических нитратов может вызвать смертельное падение артериального давления. Это очень неразрешимо и потенциально опасно переписать таблетки эрекции из группы ингибиторов FDE для пациентов со следующими диагнозами:
- Болезнь коронарной артерии с частыми атакующими.
- Постоянная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
- Значительное снижение сердечного броска.
- Сложная сложная фармакотерапия гипертонии.
- Лекарственная терапия, которая может замедлить элиминацию ингибиторов FDE из организма.
Сообщаемые смертельные случаи, связанные с введением виагры, чаще всего были результатом одновременного введения виагры с органическими нитратами.
Препараты, такие как кетоконазол и эритромицин, ингибируют элиминацию ингибиторов FDE из организма. Людям, принимающим эти препараты, рекомендуется снизить дозу таблетки эрекции или полностью воздержаться. Одновременное использование мужских половых гормонов (тестостерон) значительно повышает эффективность эрекционных таблеток, особенно у людей с гипогонадизмом или мужской менопаузой (андропауза).
Как и когда используются таблетки для эрекции и в чем разница между виагры, телом и левитой?
Эрекционные таблетки из группы ингибиторов FDE (viagra, cialis, levitra) являются препаратами первого выбора в любой органической форме ED. Они переписаны непосредственно перед половым актом от 30 минут до 1 часа до запланированного секса. В некоторых случаях лекарства регулярно назначаются перед каждым половым актом, иногда это рекомендуется только тогда, когда пациент считает, что существует наибольшая вероятность неудачи. Эти препараты имеют различия, которые стоит знать. Виагра имеет наибольший клинический опыт, потому что она использовалась с 1998 года. Этот препарат уже помог более 16 миллионам людей по всему миру и лучше всего протестирован среди всех таблеток эрекции. Виагра следует принимать за 1 час до полового акта, она работает до 4 часов, и после принятия ее побочных эффектов по сравнению с новыми ингибиторами FDE. Не рекомендуется есть сытную жирную еду перед тем, как принимать виагру, потому что это снижает эффективность препарата. Левитра можно взять за 15 минут до запланированного секса, его операция немного длиннее виагры, а частота побочных эффектов ниже. Сиалис принимается за 30 минут до запланированных отношений, жирные блюда не влияют на ее работу, но он работает до 36 часов, а иногда и дольше. Для этого сиалис называется таблеткой на выходных, потому что одна планшет позволяет вам «приглушить» в течение выходных. Чтобы сравнить профиль побочных эффектов всех 3 лекарств, вы можете достичь до таблицы 1.
Какова эффективность таблеток эрекции и возможно ли полностью избавиться от ЭД?
Согласно различным клиническим испытаниям, ингибиторы PDE в различных формах ЭД составляют от 60% до 85%. Таблетки предназначены для принятия перед каждым половым актом, то есть после принятия таблетки, эрекция улучшается, без эрекции таблеток будет такой же, как и до начала лечения. В последние годы появились сообщения о том, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз эрекционных таблеток в течение не менее 12 недель оказывает решающее лечебное действие, т.е. улучшает качество собственных естественных эрекций.Для усиления эффекта ингибиторы ФДЭ применяют совместно с мужскими половыми гормонами, инъекциями сосудорасширяющих средств в половой член и операциями, ограничивающими венозный отток от полового члена.
Что делать, если таблетки от эрекции не действуют?
В таких случаях целесообразно попробовать терапию второй линии или
инъекции сосудорасширяющих средств в половой член.
Если это не сработает, операция может быть вариантом.Следует помнить, что наиболее эффективным из всех методов лечения импотенции является фаллопротезирование.
