Индикация для биопсии простаты:
Повышенная концентрация собак (специфичный антиген простаты) или увеличение стоимости собаки более чем на 0,75 нг/мл в течение 1 года. Нормальная концентрация собак отличается для мужчин всех возрастов:
- 40-49 лет 0-2,5 нг/мл;
- 50-59 лет 0-3,5 нг/мл;
- 60-69 лет-0,5 нг/мл;
- 70-79 лет 0-6,5 нг/мл.
Наличие подозрительной массы при осмотре пальца врачом в прямой кишке: узелки, твердые или асимметричные области. Однако, если доктор не найдет подозрительных мест, это не гарантирует его отсутствие. От 25-35% опухолей простаты, она не может быть обнаружена пальпацией из-за их местоположения. Более того, опухоль не обнаружена на ранней стадии. Следовательно, ректальная пальпация не рекомендуется в качестве метода скрининга на рак простаты.
Средняя продолжительность жизни составляет не менее 10 лет (5 лет по некоторым научным обществам). Это оценивается доктором с помощью тестов, которые учитывают наличие других заболеваний, стадию заболевания, уровня собак и характеристик опухоли.
Как проводится биопсия?
Есть два подхода к биопсии простаты.
Траннт — биопсия. Стандартный метод биопсии, если он выполняется в первый раз. Пациент лежит на боку, привлеченные коленями в грудь. Под локальной анестезией (лидокаин) в прямую кишку вводятся ультразвуковая головка. Под контролем ультразвука гистологический материал проходит через стенку прямой кишки с использованием специальной тонкой полой иглы. Выхлопная камера оснащена пружинным механизмом. Благодаря этому колонна ткани принимается за долю секунды. Нитроглицериновая мазь может быть использована для лучшего расслабления анального сфинктера. Непосредственно перед тем, как перенести образец в ткань, окружающую железу, также вводится анестетик, чтобы пациент не чувствовал боли. Рекомендуется взять 10-12 образцов ткани. Процедура выполняется в амбулаторном режиме и длится в среднем 10-15 минут. Госпитализация не нужна. Гистологический материал после биопсии отправляется на изучение патологом. Под микроскопом он осматривает ткани предстательной железы и поставляет окончательный диагноз. Процедура описывается как пугающая и болезненная. Однако, как правило, во время процедуры пациент чувствует только давление и дискомфорт в области предстательной железы.
Трансперсональная биопсия. Если результат биопсии TransReice все еще является сомнительным, необходимо выполнить вторую биопсию. Прокола проводится через промежностную кожу (область между анусом и яичками) при ультразвуковом или МРТ. Госпитализация обычно требуется для этого типа биопсии, поскольку процедура выполняется под общей анестезией.
Как подготовиться к процедуре?
Захватывающий и страх незадолго до операции — это нормальная и ожидаемая реакция. Важно проверить с врачом, как будет выполнена процедура, и будет ли использоваться местная анестезия.
Перед проведением биопсии у пациента будет общий тест мочи. Если результаты указывают на инфекцию мочевыводящих путей, курс антибиотиков должен быть принят за 5-7 дней до биопсии.
Очистка большой кишки клизмами или лекарственными средствами не требуется, если до биопсии используется адекватная профилактика антибиотиков.
Если пациент принимает антиагрегацию/антикоагулянты, проблема снятия этих препаратов до того, как биопсия остается открытой. Решение принимается индивидуально и основано на риске серьезных и кровотечений, риска, связанного с временным выводом этих препаратов. Данные исследований показывают, что частота серьезного кровотечения во время и после биопсии не больше после прекращения лекарств. Другое исследование показало, что чаще урологов выводят антиагрегационные препараты из биопсии.
Чего ждать после процедуры?
После биопсии можно вести нормальный образ жизни, включая регулярную сексуальную активность. Боли — синдром обычно легкий и может быть хорошо освоен с использованием парацетамола.
После процедуры врач получит результаты гистологического обследования в течение 4-7 дней. Это определит курс лечения. Если результаты биопсии отрицательны (без злого умысла), пациент будет выполнять обследование собаки через регулярные промежутки времени (отправлено на «последующее наблюдение»). Отрицательный результат биопсии, однако, не гарантирует на 100% отсутствие рака. Злокачественные клетки могут просто отсутствовать в материале биопсии. Результаты биопсии могут быть ложными. Если у врача есть сомнения относительно результатов биопсии, пациенту может быть предложен ряд дополнительных тестов (для повторной биопсии).
Если результат биопсии является положительным, тактика будет зависеть от природы опухоли и какой группы рисков, к которой принадлежит пациент.
Какие встречаются осложнения биопсии?
Биопсия простаты является инвазивной процедурой, после которой, к сожалению, могут возникнуть осложнения. Частота и риск осложнений различны для каждого человека, и пациенты не обязательно чувствуют их после операции.
Согласно большому исследованию у 2 из 100 пациентов, после трансректальной биопсии были какие — либо осложнения. Риск побочных реакций после переведенной биопсии выше, у 40 из 100 пациентов возникает осложнение.
Наиболее распространенные осложнения после биопсии простаты
Кровотечение. Небольшое кровотечение из анального канала следует ожидать от процедуры. Кровотечение обычно останавливается спонтанно и не требует лечения. Опасное анальное кровотечение, требующее госпитализации у 1 пациента на 100.
Гематурия — это наличие крови в моче. Это может быть окрашенным розовым. Частота составляет 10-84%. Идет само по себе. Наличие небольшого количества крови в стуле или моче в течение двух недель после биопсии является нормальным.
Гематоспермия. Присутствие крови в секретируемом семени, которое может принять красный или коричневый цвет. Это происходит у 8 из 10 пациентов после биопсии, в третьем пребывании около месяца. Гематоспермия обычно не требует лечения и исчезает самостоятельно через один — два месяца после биопсии.
Uroinface. Заболеваемость, согласно крупному международному исследованию, составляет около 5 из 100 пациентов после биопсии, даже несмотря на профилактику антибиотиков перед операцией. Факторы риска включают диабет, уроинфекцию перед биопсией, постоянной мочеиспусканием и хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ). Симптомы уроинфекции: боль и гореть при мочеиспускании, облачная моча с неприятным запахом, быстрое мочеиспускание, боль в нижней части живота.
Эректильная дисфункция. Очень редко и исчезает спонтанно.
Острая задержка мочи. Также очень редко, вызванное отеком простаты после биопсии. В течение нескольких дней мочевой катетер может быть размещен для облегчения мочеиспускания в этом случае.
Как избежать осложнений?
Важно следовать всем рекомендациям доктора до и после биопсии простаты. Например, необходимо принимать лекарства с антибиотиком непосредственно перед биопсией и за несколько дней до процедуры, если у вас уже есть инфекция.
Есть ли возможность избежать биопсии?
Биопсия является наиболее точным методом диагностики рака. Если ваш врач явно рекомендует биопсию простаты, вы должны уступить ей, несмотря на страхи и возможные осложнения.
