Кальцификаты предстательной железы представляют собой плотные массы в протоках предстательной железы и/или в ацинусах предстательной железы (маленьких «мешочках», в которых вырабатывается секрет предстательной железы). Кальцинаты иначе называют камнями, конкрементами, а их нахождение в предстательной железе – мочекаменной болезнью или простатолитиазом. Камни имеют размер от 3 мм до 25 мм, а иногда и больше. Наиболее распространены фосфатные камни (гидроксиапатиты), реже встречаются оксалатные и карбонатные камни (кальциты).
Такой вес имеют около 10% молодых мужчин в возрасте до 35 лет. С годами частота заболевания увеличивается, достигая 80% у мужчин старше 80 лет.
Камни могут быть одиночными или множественными (около 70%). Основной проблемой при наличии камней в простате является их частая ассоциация с такими заболеваниями, как хронический простатит, в данном случае иногда называемый кальцифицирующим простатитом, и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой).
Причины
Механизмы камнеобразования в простате точно не установлены. Основным фактором, способствующим образованию камней, является длительное скопление инфицированного секрета предстательной железы с закупоркой железистых протоков.
Существует три концепции происхождения узелков:
— Теория внутрипротезного рефлюкса (моча нагнетается в предстательную железу при мочеиспускании), подтвержденная кристаллографическими исследованиями состава конкрементов;
— теория нарушений секреции;
— иммунологическая теория.
Отложение неорганических компонентов (карбоната кальция и фосфата) происходит на белково-полисахаридных комплексах (так называемых амилоидных тельцах) в результате закупорки в секрете предстательной железы.
Наличие камней в простате нарушает движение биологических жидкостей в простате, травмирует окружающие ткани, а благодаря наличию микроорганизмов в самих структурах поддерживает процесс хронического воспаления.
Образованию конкрементов в предстательной железе способствуют:
— сидячий образ жизни;
— отсутствие регулярной половой жизни;
— травмы мочеполовых органов;
— неправильное лечение инфекционных заболеваний;
— неправильная диета;
— Курение, злоупотребление алкоголем и т. д.
Симптомы и проявления кальцинатов
При отсутствии инфекции камни предстательной железы могут вообще не проявляться.
При сочетании камней предстательной железы с простатитом инфекция обычно поражает сами структуры, способствуя хроническому течению и рецидивам заболевания.
У больных в таких ситуациях появляются характерные для простатита симптомы:
боль в области таза
— нарушения мочеиспускания;
— наличие крови в моче, сперме;
— половые расстройства и др.
При кальцифильном простатите боли усиливаются после:
— физическое усилие;
— длительное сидение на твердой поверхности;
— половой акт;
— массаж простаты и др.
Затяжной характер процесса, хроническое воспаление могут вызвать ряд осложнений:
— абсцесс простаты;
— Двусторонний цистит;
— Атрофия или склероз предстательной железы и др.
Диагностика и выявление
Наличие кальцификатов в простате подтверждают следующими методами:
— Осмотр пальцем через задний проход, при этом можно определить образования в виде утолщений, иногда с характерным звуком при пальпации (этот метод не всегда позволяет обнаружить конкременты, не позволяет отличить заболевание от опухолевидных, туберкулезных образований );
— УЗИ с допплерометрией, наиболее эффективно трансректальное, визуализирующее четко очерченные участки тканей;
— рентген, который позволяет обнаружить только около 30% камней, т. к. большинство из них являются рентгенологическими;
— Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
При наличии симптомов следует также провести тест на воспаление простаты, в том числе
— общий анализ мочи и крови;
— исследование секрета предстательной железы на наличие маркеров воспаления;
— Тест Миреса и Стами (наличие лейкоцитов через 3 недели) образец мочи);
— Выявление бактериального фактора методом ПЦР, бактериологического посева;
— Обнаружение косвенных признаков воспаления с помощью УЗИ;
— Оценка функции простаты (с помощью спермограммы).
Определение ПСА (простатспецифического фактора) в сыворотке имеет смысл только в составе комплексного обследования для дифференциации от рака предстательной железы, аденомы.
Лечение кальцинатов
При отсутствии симптомов лечение камней предстательной железы не требуется. При наличии симптомов воспаления (включая лабораторные признаки) применяется такая же терапия, как и при простатите.
Консервативное лечение включает длительные антибиотики (4-недельный курс) и альфа-адреноблокаторы для расслабления гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Также могут назначаться противовоспалительные и витаминные препараты, физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновая терапия и др. Отказ от алкоголя и курения, нормализация труда и отдыха — важное условие выздоровления).
Массаж простаты при наличии камней может привести к травме тканей и не применяется.
Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать ТУР (трансуретральную резекцию) или частичное или полное удаление (простатэктомию) предстательной железы. Если камень небольшой и подвижный, его можно удалить в мочевой пузырь и затем разрушить.
Объем вмешательства зависит от возраста больного и наличия сопутствующих патологических процессов (аденоматозных изменений).
Профилактика
Основными мерами профилактики образования кальцификатов в простате являются:
— своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
— профилактика застойных изменений в области малого таза;
— коррекция метаболических нарушений;
— выявление и коррекция нарушений оттока мочи.
Материалы на этом сайте предназначены только для общего ознакомления. Диагностика и лечение являются обязанностью врача. Применяются противопоказания. Поговорите о них со своим врачом.
