В настоящее время для описания этого заболевания чаще используется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Это увеличение предстательной железы в результате естественного разрастания ткани предстательной железы. Предстательная железа окружает уретру, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Когда она становится больше, предстательная железа сдавливает или блокирует уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
По статистике аденома предстательной железы является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин 40-50 лет. При росте аденомы в простате образуется небольшое уплотнение (или узелки), которое увеличивается и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата может доставлять дискомфорт, но обычно не вызывает серьезных осложнений. Аденома предстательной железы имеет доброкачественный рост, что отличает ее от рака предстательной железы; не влияет на репродуктивную функцию и не вызывает эректильной дисфункции.
Причинами возникновения аденомы простаты являются следующие факторы:
1) малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Например, мужчины, занимающиеся умственным трудом, больше подвержены этому заболеванию. В таких случаях им достаточно заниматься активной физической деятельностью;
2) считается, что аденома предстательной железы развивается при изменении гормонального статуса, а также при изменении развития клеток;
3) наследственный фактор: если у мужчины аденома предстательной железы, риск развития заболевания у сына в 2 раза выше нормы;
4) возрастные изменения, происходящие в предстательной железе (изменения ее структуры, внутренней среды и др.);
5) уретрит;
6) нефрит;
7) воспаление мочеточников, мочевого пузыря;
8) нарушение ритма половой жизни;
9) травмы мочеполовых органов;
10) злоупотребление алкоголем;
11) неправильное питание в зрелом возрасте;
12) распущенность.
Аденома может возникнуть при сниженном иммунитете. Это происходит при бесконтрольном применении антибиотиков.
Симптомы аденомы простаты:
- Нарушения мочеиспускания (боль, ложные позывы к мочеиспусканию, частые позывы к мочеиспусканию, задержка мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, замедление потока мочи, дискомфорт в промежности или внизу живота);
- Частые позывы к мочеиспусканию, даже ночью;
- увеличение времени мочеиспускания;
- Необходимость напрягать мышцы живота, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь;
- невозможность длительно удерживать мочу в момент надавливания;
- быстрая эякуляция;
- В моче может быть кровь. Кровь может появиться после физической нагрузки или даже после активной ходьбы;
- Боль в поясничной области при мочеиспускании;
- Частые запоры, длящиеся длительное время.
Аденома предстательной железы иногда может блокировать мочевой пузырь, делая невозможным мочеиспускание. Со временем при отсутствии лечения у этих больных начинают страдать поражения почек, развивается почечная недостаточность, которая проявляется головными болями, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда полон и моча выделяется тонкими струйками или даже каплями при мочеиспускании. При этом возникает недержание мочи, т. е. выделение мочи по каплям непрерывно и против воли больного сначала ночью, а затем в течение дня. Задержка мочи может возникнуть на любой стадии заболевания, даже на ранних стадиях. Это может быть вызвано переохлаждением, погрешностями в диете или приеме алкоголя, длительной недостаточностью мочевого пузыря. В этом случае требуется экстренная операция.
Если вовремя не лечить заболевание, нарушается функция желудочно-кишечного тракта. Это может вызвать гастрит, гепатит, холецистит, колит и другие заболевания. При нарушении работы мочевыделительной системы в ней накапливаются соединения азота, что очень опасно для организма, так как повреждаются многие ткани. Вот почему так важно провести диагностику, позволяющую начать лечение предстательной железы достаточно рано.
В клиническом течении аденомы предстательной железы различают три стадии:
1 стадия – компенсированная, т. е. пионерная стадия. Характеризуется тем, что больной жалуется на учащение позывов к мочеиспусканию, особенно ночью, задержку начала мочеиспускания, вялую струю мочи. На этой стадии мочевой пузырь еще полностью пуст и существенных изменений в верхних мочевыводящих путях нет. Продолжительность первой стадии строго индивидуальна (иногда до 10-12 лет).
2 стадия субкомпенсированная. Больной аденомой простаты на этой стадии заболевания начинает ощущать неполное опорожнение мочевого пузыря, мочится в несколько приемов вялой тонкой струей. При гипертрофии стенки мочевого пузыря образуются грубые складки, которые препятствуют активному поступлению мочи в мочевой пузырь из верхних мочевыводящих путей, вызывая ее застой в мочеточниках и почках. Появляются симптомы осложнений – воспаление слизистой мочевого пузыря (хронический цистит), болезненное мочеиспускание. В эту фазу переохлаждение, простуда, обильное мочеиспускание, обострение хронического простатита или цистита, переутомление, умственное напряжение, нарушение диеты и употребление алкогольных напитков (в том числе пива) могут вызвать полную задержку мочи: мучительные позывы переходят в боли в промежности, затем в надлобковой области и пояснице. В этом случае моча выводится через катетер. Некоторые пациенты с аденомой простаты после этого смогут мочиться, а другим потребуется постоянное медицинское наблюдение. Сокращение мышц мочевого пузыря уменьшается до полной потери тонуса и начинают обостряться осложнения инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
3 стадия декомпенсированная. Мочевой пузырь резко растянут, контуры его видны как шаровидная или овальная шишка, доходящая до пупка. Клинически больной жалуется как на задержку мочи, так и на недержание мочи в виде непроизвольных капельных выделений мочи при наполненном мочевом пузыре. Это было названо «парадоксальным мочеиспусканием». Больной должен постоянно пользоваться мочеприемником. При третьей стадии аденомы предстательной железы возникает ряд осложнений, обусловленных нарушением функции почек: полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, запоры. Больным требуется немедленная медицинская помощь. Хирургическое лечение является основным методом лечения аденомы предстательной железы 3 стадии.
Диагностика и лечение аденомы простаты
После опроса пациента начинается осмотр:
- Пальцевое исследование предстательной железы;
- Сбор выделений из простаты после массажа, мазок уретры для выявления возможного инфекционного агента;
- УЗИ для оценки размеров железы, количества остаточной мочи, наличия застойных явлений или конкрементов простаты.
Кроме того, повторное ультразвуковое исследование позволяет контролировать качество лечения. Часто так наз. урофлоуметрия для оценки скорости потока мочи, времени мочеиспускания и других важных для диагностики параметров. Мужчине старше 50 лет будет предложено пройти анализ крови на специфический антиген простаты (ПСА). Это так называемый «онкомаркер», который помогает исключить злокачественные опухоли в простате. Не нужно бояться или избегать этого теста – в развитых странах большинство мужчин проходят его каждый год, ведь чем раньше будет диагностирован рак простаты, тем больше шансов на успешное его лечение.
На сегодняшний день существует множество высокоэффективных методов лечения аденомы простаты. Эти методы можно разделить на три группы:
1. Медикаментозное лечение.
Применяется в виде приема лекарств при первых симптомах. Первый тип лекарств расслабляет мышечные волокна простаты. Это разгружает уретру и облегчает прохождение мочи через уретру. Второй вид медикаментов уменьшает объем предстательной железы, одновременно разгружая уретру. Помните, что любые лекарства следует принимать только после консультации с врачом!
2. Хирургическая операция.
Существует два вида операции: открытая операция через стенку мочевого пузыря и операция без разрезов через уретру с применением современных видеоскопических методик. Открытые операции применяют в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от болезни.
Операция по удалению аденомы имеет ряд противопоказаний, например декомпенсированные заболевания системы кровообращения, органов дыхания и др., и не может быть выполнена у многих пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Эти пациенты получают нехирургическое лечение, включая катетеризацию мочевого пузыря или паллиативную операцию, такую как цистостомия (введение дренажа мочи «через желудок»).
Профилактика
Пожилым мужчинам следует придерживаться здорового питания (особенно избегать острых специй, варенья и копченостей), отказаться от вредных привычек (особенно алкоголя) и стараться пить воду (не рекомендуется чрезмерное употребление жидкости).
