Эта информация прояснит вопрос о гормональной терапии у больных раком предстательной железы, проходящих лучевую терапию.
О гормонотерапии при раке предстательной железы
Тестостерон – мужской половой гормон. Он секретируется, когда гормоны в гипофизе (железе в головном мозге) вызывают выработку сперматозоидов в яичках (ядрышках). Тестостерон может вызвать рост клеток рака предстательной железы.
Гормональная терапия предотвращает рост клеток рака предстательной железы следующим образом:
- Количество тестостерона, вырабатываемого яичками, уменьшается.
- Блокируется действие тестостерона и других мужских половых гормонов.
Врач может назначить курс гормонотерапии в следующих целях:
- Перед началом лучевой терапии уменьшить размер предстательной железы. Это уменьшает площадь здоровой ткани, которая получает облучение.
- Радиации становится легче разрушать клетки рака предстательной железы.
- Боль уменьшается.
- Скорость, с которой болезнь распространяется, замедляется при прогрессирующем раке предстательной железы.
Типы гормонотерапии
Существует 3 вида гормональной терапии рака предстательной железы. Их можно использовать по отдельности или одновременно.
- Агонисты лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) блокируют сигнал гипофиза, запускающий выработку тестостерона яичками. Препараты лейпролид (Lupron®) и гозерелин (Zoladex®) являются агонистами LHRH. Их вводят в виде инъекций один раз в месяц или каждые 3, 4 или 6 месяцев.
-
Антиандрогены — это препараты, которые блокируют прикрепление тестостерона к раковым клеткам. Таким образом, тестостерон не способствует росту раковых клеток. Одним из антиандрогенов является бикалутамид (Casodex®). Эту таблетку следует принимать один раз в день.
- Если вы принимаете бикалутамид, принимайте это лекарство в одно и то же время каждый день, независимо от приема пищи.
- Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда начинать принимать это лекарство.
Во время курса гормонотерапии
-
Пожалуйста, сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете какие-либо лекарства, наносите пластыри или кремы или меняете лекарства. Некоторые лекарства могут изменить эффект гормональной терапии. Сообщите своему врачу, если вы принимаете:
- отпускаемых по рецепту лекарств;
- Лекарства, не требующие рецепта врача;
- любые растительные лекарственные средства, витамины или пищевые добавки.
Побочные эффекты гормонотерапии
Гормональная терапия может вызвать побочные эффекты. Они могут постепенно исчезать во время лечения. Некоторые из них могут проявляться в течение многих месяцев после окончания терапии.
Могут возникнуть некоторые из следующих побочных эффектов:
- приливы или потливость;
- Слабость (чувство сильной усталости или меньше энергии, чем обычно)
- эректильная дисфункция (трудности или неспособность получить или поддерживать эрекцию);
- снижение полового влечения;
- диарея (жидкий или жидкий стул)
- запоры (испражнения реже, чем обычно);
- общие боли в теле;
- Болезненность груди или увеличение ткани молочной железы;
- увеличение веса;
- мышечная слабость;
- депрессия;
- уменьшил концентрацию;
- местные реакции в месте инъекции.
Профилактика болезней во время курса гормонотерапии
Диабет и сердечные заболевания
Гормональная терапия может увеличить риск развития диабета и сердечных заболеваний. Чтобы снизить этот риск, следует вести здоровый образ жизни.
- Не курите и не используйте табачные изделия. Если вы курите, участие в программе лечения табакокурения может помочь. Ваша лечащая команда направит вас к этой программе, или вы можете позвонить по телефону 212-610-0507 для получения дополнительной информации.
- Поддерживайте или старайтесь достичь здорового веса тела. Позвоните на консультацию к клиническому диетологу по телефону 212-639-7071.
- Придерживайтесь здорового питания. Ваша пища должна быть с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и концентрированных сладостей. Узнайте больше о диете и раке простаты: принятие решений о здоровом питании.
- Регулярно заниматься спортом. Это может быть быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, аэробика или работа в саду. Мы рекомендуем 30 минут упражнений каждый день в дополнение к вашему обычному распорядку дня. Даже если вы не можете тренироваться каждый день, любая физическая активность пойдет вам на пользу.
Остеопороз
Прием гормонов в течение длительного времени может увеличить риск развития остеопороза. Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся более ломкими и ломкими. Прием достаточного количества кальция и витамина D в сочетании с физическими упражнениями может помочь снизить риск. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Укрепление здоровья костей».
Кальций
Убедитесь, что вы получаете нужное количество кальция. Большинство взрослых должны получать от 1000 до 1200 миллиграммов (мг) кальция в день, но ваш врач или диетолог может назначить другую дозу кальция.
Лучший способ получить кальций – через пищу. Богатые кальцием продукты включают молоко, сыр, йогурт, консервированный лосось, тофу, творог, витаминизированный апельсиновый сок, шпинат и миндаль.
Если вы не получаете достаточного количества кальция из пищи, ваш врач или диетолог могут прописать таблетки кальция. Они продаются без рецепта. Ваш врач или диетолог скажет вам, сколько принимать.
Существует несколько видов добавок кальция, в том числе карбонат кальция и цитрат кальция, которые можно приобрести без рецепта врача. Эти добавки принимаются перорально (необходимо проглотить).
- Карбонат кальция лучше всего усваивается, когда его принимают во время еды. OsCal® и Caltrate® — это бренды пищевых добавок, содержащих карбонат кальция.
- Цитрат кальция является еще одним типом добавки кальция. Организм некоторых людей усваивает цитрат кальция лучше, чем карбонат кальция. Это относится как к пожилым людям, так и к людям с пониженной кислотностью желудка (например, анемия Аддисона-Бирмера). Цитрат кальция лучше всего усваивается при приеме за 30 минут до еды. Одной из марок цитрата кальция является Citracal®, доступный в большинстве аптек.
Если вы принимаете более 500 мг добавок кальция в день, разделите прием на несколько порций, чтобы кальций лучше усваивался организмом. Например, если вы принимаете 1000 мг кальция в день, пейте 500 мг добавки утром и 500 мг вечером.
Витамин D
Витамин D также играет важную роль в профилактике остеопороза. Организму необходим витамин D, чтобы усваивать и использовать кальций.
Количество витамина D измеряется в международных единицах (МЕ), которое необходимо человеку в день. Если вам от 19 до 70 лет, вам нужно 600 МЕ витамина D каждый день. Если вам больше 70 лет, вы должны получать 800 МЕ витамина D в день.
Вы можете получать витамин D, оставаясь на солнце, с пищей или принимая добавки с витамином D. Если вы пользуетесь солнцезащитным кремом или проводите большую часть времени в помещении, вам может потребоваться дополнительный прием витамина D.
Продукты с высоким содержанием витамина D включают жирную рыбу (лосось, скумбрия, тунец), яичные желтки, печень и некоторые обогащенные продукты, такие как молоко и апельсиновый сок.
Однако получить нужное количество витамина D из пищи сложно, поэтому врачи часто рекомендуют принимать добавки. Прежде чем принимать отдельную добавку витамина D, проверьте, входит ли витамин D в какие-либо поливитамины или добавки кальция, которые вы принимаете.
Физическая нагрузка
Врач может порекомендовать упражнения для укрепления костей и мышц. Это может включать в себя упражнения с отягощениями для увеличения плотности костей, такие как ходьба или различные виды бега трусцой. Кроме того, врач может порекомендовать физическую активность с нагрузкой, например плавание.
Перед началом новой программы упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если вам трудно тренироваться, спросите своего врача, подходит ли вам физиотерапия.
Анемия
Длительный прием гормонов увеличивает риск развития анемии. Анемия – это состояние, при котором количество эритроцитов (эритроцитов) в крови человека падает ниже нормы. Красные кровяные тельца переносят кислород от легких ко всем другим тканям организма.
Если у вас анемия, вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Ваш врач обсудит с вами риск анемии и может назначить лекарства для предотвращения анемии.
