Из всех методов лучевой диагностики ультразвук является идеальным способом оценки нижних мочевыводящих путей. Эхография предстательной железы используется в качестве инструмента скрининга рака и аденомы у мужчин старше 45 лет, наряду с пальцевым ректальным исследованием и определением ПСА (специфического антигена простаты).
Гиперэхогенные включения в предстательной железе – один из результатов ультразвукового исследования, обнаруживаемый при многих патологиях.
Что такое гиперэхогенные включения и причины их появления
Простата – это сугубо мужской орган половой системы, который по своему строению является железой со смешанной секрецией, т. е. выделяет свои выделения наружу и в кровоток. Его основные функции:
- Выработка жидкого секрета, разбавляющего сперму (до 70%), содержащего большое количество питательных веществ и активизирующего движение сперматозоидов;
- Выработка гормонов, стимулирующих сперматогенез и функцию яичек;
- синтез простагландинов, гормонально активных веществ, влияющих на либидо и потенцию;
- Производство соматостатина, серотонина.
Предстательная железа (ПЖ) располагается в полости малого таза, значительно ниже и глубже мочевого пузыря. Он покрыт толстой соединительнотканной сумкой и окружен жировой тканью.
По своим функциональным особенностям этот орган условно делят на несколько областей: переходную, центральную и периферическую зоны, перипростатический сегмент. Железа, по-видимому, окружает часть уретры вместе с семенными канальцами. Рядом с ним находятся также парауретические железы.
Гиперэхогенные включения могут свидетельствовать о наличии мелких кальцификатов (камней), фиброза или узелков в железе.
Причины гиперэхогенных включений в простате:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) – распространенная патология у мужчин старше 40 лет;
- Хронический простатит – длительное воспаление ткани органа, приводящее к его атрофии;
- Рак предстательной железы – злокачественное поражение железы, встречающееся примерно у 10% мужчин старше 50 лет и имеющее неблагоприятный прогноз.
УЗ-диагностика гиперэхогенных включений в предстательной железе
В большинстве случаев простату исследуют с помощью трансректального УЗИ, так как этот метод позволяет наиболее полно оценить состояние органа и выявить его патологию. Реже пробу проводят трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку.
Перед трансректальным ультразвуковым исследованием рекомендуется очистить кишечник. Вы можете сделать это с помощью микролитов, клизм или слабительных средств, назначенных врачом. Такая подготовка позволяет избавиться от избыточных газов в кишечнике, увеличить область исследования железы и свести к минимуму неприятные ощущения.
Перед исследованием мочевой пузырь также должен быть умеренно наполнен – до первого напора на унитаз. Такая манипуляция необходима для оценки уродинамики с подсчетом остаточной мочи для лучшей визуализации предстательной железы.
Как проводится тест:
- После наполнения мочевого пузыря больного просят лечь на левый бок, согнув ноги в коленных суставах.
- Врач наденет диагностический презерватив на специальный датчик дефекта и смажет его гелем.
- Зонд осторожно вводят в задний проход на глубину до 5 см.
- Предстательную железу сканируют в нескольких проекциях, измеряют ее ширину, длину, косой размер и общий объем.
- Затем оценивают структуру и эхогенность органа, измеряют прилежащие семенные пузырьки и их симметричность.
- В конце теста пациента просят помочиться и измеряют объем остаточной мочи в мочевом пузыре.
После завершения процедуры пациент получает протокол обследования с заключением сонолога. За его расшифровку отвечает врач, направивший пациента на УЗИ, или уролог.
Гиперэхогенные включения в предстательной железе
Любые гиперэхогенные образования на аппарате УЗИ имеют ярко-белый цвет (похожий на цвет костей) и иногда акустический оттенок — темный след позади самого образования.
Полезное видео
Специалист УЗИ объясняет в этом видео, как это делается.
Причины гиперэхогенных включений в простате и их эхографическое изображение:
- Хронический простатит. Чаще всего заболевание носит абактериальный характер и протекает бессимптомно или с постоянными болями в промежности. В ряде случаев этиологическим фактором являются хламидии, уреаплазмы. Ультразвуковые признаки патологии неспецифичны: увеличение железы, расширение и искривление вен предстательной железы, утолщение капсулы. Часто возникают периуретеральные кальцинаты — гиперэхогенные включения.
- Доброкачественная гиперплазия, или «аденома» простаты. Точная причина заболевания не ясна, но большую роль в его формировании играют гормональные процессы. Симптомы «аденомы» касаются в основном болей, прерывистого мочеиспускания, снижения потенции. Ультразвуковая картина патологии: увеличение объема органа, выпуклость капсулы, уменьшение диаметра перипротезной зоны. Кроме того, имеются гиперэхогенные круглые образования — узелки с кистами.
- Рак простаты. Заболевание характеризуется длительным, бессимптомным течением и неспецифической ультразвуковой картиной. В большинстве случаев опухоль вырастает из периферической области, что легко принять за воспаление или доброкачественную гиперплазию. Применение допплерографии несколько повышает точность диагностики (примерно на 10-15%).
Кроме УЗИ каждый мужчина старше 45 лет должен ежегодно проходить пальцевое исследование уролога и анализ крови на ПСА для раннего выявления аденомы или рака простаты и эффективного лечения.
