Предстательная железа (также известная как предстательная железа) выполняет несколько важных функций в мужском организме. Основную роль играет выработка особого секрета, который поддерживает кислотность среды, необходимую для жизни сперматозоидов, разжижает сперму и содержит питательные вещества, благодаря которым сперматозоиды могут некоторое время сохранять жизнеспособность в женских половых органах. Простата выполняет антибактериальную функцию, защищая мочеполовую систему от заражения болезнетворными микроорганизмами. Мышцы железы участвуют в актах эякуляции и мочеиспускания. В этом органе также происходит биохимическая трансформация мужского полового гормона тестостерона.
Поражение предстательной железы в результате патологического процесса приводит к негативным последствиям в плане репродукции, резистентности к инфекциям мочеполовой системы и др.
Одной из таких патологий является фиброз предстательной железы, развивающийся в основном в результате воспаления. Фиброзные изменения представляют собой замещение нормальной железистой ткани так называемой соединительная ткань. Последняя обычно играет в организме защитную и опорную роль, отличается по строению от ткани предстательной железы и не способна выполнять функцию этого органа. Если разрастание фиброзной ткани является значительным, это может вызвать давление и нарушение работы мочеточников и семявыносящего протока (склероз предстательной железы).
Проще говоря, участки фиброза в предстательной железе можно сравнить с рубцеванием и келоидами на коже после воспаления или травмы. В этих местах кожа теряет эластичность. В этих «рубцах» простата также теряет свою функцию.
Причины и опасность фиброза
Первопричиной заболевания является длительный воспалительный процесс (хронический простатит).
Хронический простатит, чаще провоцируемый бактериальными агентами, вызывает деструкцию железистой ткани с последующим развитием фиброза в пораженных участках. Гипертрофия соединительной ткани, в свою очередь, способствует персистенции инфекции и дальнейшему прогрессированию воспаления (существует соответствующий термин «фиброзный простатит»). Возникает порочный круг – инфекционный или бактериальный агент способен прятаться в фиброзных участках как в «капсуле» и никак не выявляется до тех пор, пока не произойдет внешняя провокация. Создается впечатление, что инфекционный простатит вылечен. Но как только такая капсула нарушается (ОРЗ, простуда, перегрузка мышц таза и др.), инфекционный агент покидает ее капсулу и снова провоцирует простатит.
Это основной риск фиброзного простатита — часто могут возникать ложноотрицательные результаты теста на инфекцию. Анализы оказались чистыми, но через полгода пациент жалуется на обострение простатита. А при обострении простатита обследование также выявляет инфекцию (одну или несколько). Больной недоумевает: откуда это взялось? Контакта с внешним миром не было. Часто это даже является причиной семейного скандала и претензий к супругу. Причина в том, что инфекция не полностью излечилась при недавнем лечении. Поэтому лечение фиброзного простатита имеет свои особенности, о которых мы пишем ниже.
Простатит — довольно распространенное заболевание: до 30% мужчин в возрасте от 18 до 50 лет имеют этот диагноз, при этом почти у 5% хронических больных наблюдается «конечный результат» болезни — фиброз.
К факторам, способствующим развитию фиброзных изменений простаты, относятся:
— венозный застой в области малого таза (нарушение оттока крови по венам), обычно связанный с длительной неподвижностью;
— атеросклеротические изменения сосудов;
— аллергии;
— распущенность/нерегулярная половая жизнь;
— половое воздержание;
— Гормональные и иммунные нарушения.
Классификация фиброзов
В зависимости от степени распространения фиброза на фоне простатита выделяют стадии, характеризующиеся:
— начальные изменения железистой ткани (инфильтративно-паренхиматозная стадия);
— симптомы воспаления и повреждения перегородки предстательной железы (интерстициально-интерстициальной);
— наличие выраженных очагов соединительной ткани (очагово-склеротических);
— замещение большей части железистой ткани соединительной тканью (тотально-склеротическая).
Существуют и другие классификации, в том числе по наличию фиброза:
— как врожденное состояние;
— с атрофией;
— с кистозной трансформацией;
— аденоматозная гиперплазия и др.
Симптомы
На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания выделяют следующие стадии с характерной клинической картиной:
— нарушение функции мочевыводящих путей (при ранней диагностике и соответствующем лечении прогноз на этой стадии благоприятный);
— функциональные нарушения пассажа мочи по мочевыводящим путям (более выраженные затруднения мочеиспускания, неполное опорожнение и др.)
— органные изменения (развитие пиелонефрита, гидронефроза, увеличение почечной лоханки и др.)
— тяжелые поражения мочеточников, почек, мочевого пузыря, семенных канальцев и др.
Фиброзные изменения железы, требующие лечения у специалиста, могут проявляться:
— резкая боль при эякуляции;
— дискомфорт при мочеиспускании;
— эректильная дисфункция, эректильная дисфункция;
боль в паху
— кровь в сперме.
Диагностика
Для постановки диагноза используются следующие методы:
— Лабораторные анализы (моча, кровь, выделения из простаты, эякулят, цитология, анализы на ИППП и т. д.);
— ректальное исследование;
— УЗИ (можно обнаружить фиброз);
— трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) (зонд вводится в прямую кишку, что позволяет провести более детальное обследование);
— КТ, МРТ;
— Уретроскопия и цистоскопия;
— простатография;
— Радиоизотопные исследования;
— Оценка функции предстательной железы (спермограмма).
При обнаружении единичных участков фиброза при УЗИ при отсутствии симптомов и лабораторных признаков заболевания лечение не требуется (учитывается анатомическая особенность).
Важное значение имеет дифференциальная диагностика заболевания с такими патологиями, как доброкачественные опухоли, рак, туберкулез предстательной железы.
Лечение фиброза простаты
Лечение хронического простатита с начальной стадией фиброза консервативное: длительный прием антибиотиков, прием альфа-адреноблокаторов. Дополнительно могут быть назначены:
— витамины;
— физиотерапевтические процедуры;
— Массаж простаты.
Лечение хронического фиброзирующего простатита имеет одну особенность – необходимо «вскрыть капсулу» с инфекцией, которая может скрываться в местах фиброза. Если этого не сделать, антибиотик не попадет в эти рубцовые ткани. Для этого к лечению добавляют препараты, которые размягчают простату и открывают закрытые каналы.
Затвердевание предстательной железы лечится только хирургическим путем, в том числе лазерной хирургией. Выбор метода зависит от степени распространенности изменений и сопутствующей патологии. Прогноз благоприятный, если вмешательство выполнено до развития тяжелого поражения почек (хронической почечной недостаточности).
Профилактика
Основной профилактической мерой является профилактика хронического простатита путем:
— Профилактика, своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
— отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
— нормирование труда и отдыха;
— Ведение активного образа жизни.
Материалы на этом сайте предназначены только для общего ознакомления. Врач несет ответственность за постановку диагноза и назначение лечения. Есть противопоказания. Обратитесь к врачу за консультацией.