Простата является вторичной половой железой. Предстательная железа находится ниже мочевого пузыря, окружая уретру в месте ее сужения. Он расположен между анусом и основанием полового члена. Между прямой кишкой и мочевым пузырем находится прочная структура, называемая фасцией Денонвилье.
Зональная структура включает периферическую зону (70%), центральную зону (25%), переходную зону (периуретральную) (5%) и переднюю фиброзную строму. (рисунок 1)
Это железистый орган, выстланный цилиндрическим эпителием. Заканчивается 30-40 семяпроводами. Он секретируется в мочеиспускательный канал простаты.
От рождения до подросткового возраста размер остается неизменным. В период полового созревания начинают созревать и андрогены, и их объем удваивается. После 45-50 лет все мужчины снова начинают расти. Эта гиперплазия расположена в переходной зоне дистальнее предстательной железы уретры.
Секреция предстательной железы происходит через эпителий. Он составляет 20% сперматозоидов. Содержащиеся в нем вещества взаимодействуют с веществами жидких компонентов семенных пузырьков и способствуют сгущению выделяемой во влагалище спермы, благодаря чему она остается в шейке матки, позволяя сперматозоидам растворяться через 20-30 минут. Гликопротеин ПСА (специфический антиген простаты), который используется для диагностики рака предстательной железы, также играет роль в разжижении спермы. (1)
Секрет простаты имеет такое значение pH, которое служит для нейтрализации вагинальной кислотности и играет важную роль в подвижности сперматозоидов. Эти выделения содержат антибиотик под названием плазмин, вещество, которое эффективно убивает вагинальные бактерии. Этот эффект способствует оплодотворению.
Проницаемость которых увеличивается после эякуляции, увеличивается движение хвоста. Кроме того, увеличение внутриклеточного кальция изменяет структуру головки спермия, а литические ферменты обеспечивают его прохождение через прозрачные зоны. Таким образом, без секрета простаты сперматозоид не может достичь яйцеклетки, и оплодотворение не происходит.
Доброкачественная гиперплазия
Предстательная железа играет важную роль в продолжении человеческого рода, нарушения работы этой железы могут вызывать серьезные заболевания у пожилых мужчин.
Предстательная железа увеличивается в размерах с возрастом. Гормоны играют роль в этом изменении. У кастрированных мужчин после полового созревания ДГПЖ не развивается. Наиболее частым этиологическим фактором в последние годы является соотношение андрогенов и эстрогенов, которое изменяется в результате возрастного снижения андрогенов и превращения андрогенов в эстрогены в периферических тканях. Хотя другие этиологические факторы были исследованы, исход еще не установлен. Увеличение доброкачественной предстательной железы вызывает непроходимость в результате изменений уретры и предстательной железы.
20% мужчин старше 50 лет имеют симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. За 7 лет этот показатель вырос до 35%. Если учесть, что в 20 веке население мира в возрасте 20 лет, это не только серьезная проблема здравоохранения, но и экономическая. Ежегодно на лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы тратится 4 миллиарда долларов. Медикаментозное лечение молодых пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы значительно дороже хирургического вмешательства.
Раздражающие симптомы включают прерывистые выделения из влагалища, слабую струю мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, частое повторное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, капли после мочеиспускания, частое ночное мочеиспускание, более двух мочеиспусканий в течение ночи, императивные позывы к мочеиспусканию. , недержание мочи. Симптомы раздражения связаны с поражениями, вызванными непроходимостью мочевого пузыря.
Пальпация определяет размер простаты, структуру и наличие узлов. Нет никакой связи между размером простаты и симптомами. Маленькая простата может сокращать уретру чуть ниже мочевого пузыря больше, чем большая простата.
Первоначально мочевой пузырь может опорожняться за счет утолщения стенок и увеличения давления. Со временем все больше и больше мочи остается в мочевом пузыре. Это значительно увеличивает жалобы больного. Поскольку процесс занимает много времени в верхних мочевыводящих путях, существует двусторонний водоносный горизонт и почечная недостаточность.
Пациенты провели анализ мочи, креатинин в сыворотке, уровень TPS, ультразвук таза и урофлоуметрию и измерение остатка мочи после мочеиспускания. Результаты сравниваются с масштабом американской урологической ассоциации и уровнем качества жизни. Если результат симптомов низкий, его можно контролировать с помощью тщательного протокола наблюдения.
Согласно этого протокола пациенты должны
- Уменьшение количества взятой жидкости
- Ограничение потребления чая, кофе и алкоголя
- Сожмите пенис во время мочеиспускания, глубоко дышите, удалите свои мысли о мочеиспускании
- Постарайтесь устранить запор, уменьшите симптомы, скорректируя время принятия лекарств. Его следует использовать перед фармакологическим лечением. При правильном выборе может возникнуть симптоматическое улучшение и даже стабилизация симптомов.
Постарайтесь устранить запор, уменьшить симптомы, скорректируя время введения лекарств. Его следует использовать перед фармакологическим лечением. При правильном отборе пациентов наблюдается улучшение симптомов, можно даже стабилизировать симптомы.
Он используется у пациентов с легкими или умеренными симптомами, а также у пациентов, хирургия которых невозможна. Существуют препараты ньювацинов, доксазозина, тамсулозина и альфазозина. Эффекты одинаковы. С другой стороны, анти — альфазозин и тамсулозин побочные эффекты подтипа — альфа 1 меньше. Вещи и доксазин в первые дни лечения требуются из — за частоты гипотензивных побочных эффектов.
5 — альфа — редуктаза — это фермент, который участвует в трансформации андрогенов — тестостерона в дигидротостостерон. Дутастерид и финастерид являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Используемые в течение шести месяцев, они уменьшают объем простаты на 20-30%. Эффективность в предотвращении симптомов меньше, чем в случае альфа-блокаторов. Эффективно в борьбе с большой опухолью простаты (40G). Результат появляется с более длительным использованием. Это может уменьшить либидо. Это снижает уровень собаки на 50%, поэтому его следует учитывать при лечении пациентов с высокой или растущей собакой. Используется в сочетании с альфа — рецепторами. Во время общего использования использование 5-аль-альфа-ингибиторов должно быть остановлено через 6 месяцев.
Использование фитотерапии при консервативном лечении BPH становится все более распространенным явлением. Многие вещества и их смеси были поставлены на торговлю. Научные исследования не продемонстрировали эффективность какой — либо фитотерапии плацебо.
Острая моча, бухгалтерский мочевой пузырь, рецидивирующее кровотечение и инфекция, а также увеличение верхних мочевыводящих путей создает показания для операции. Пациенты могут предпочесть операцию, чтобы предотвратить симптомы, которые снижают качество жизни.
Передача предстательной железы является стандартным типом хирургического лечения. Это может быть выполнено под спинальной анестезией. Период госпитализации составляет 2-3 дня. Результаты лучше, чем в случае минимально инвазивного метода. Недервное недержание мочи развивается менее чем в 1%, а эректильная дисфункция в 5-10% случаев. Открытая простатэктомия является хорошим решением для пациентов с опухолью более ста граммов. Благодаря современным методам мочевой пузырь заживает быстрее, а катетер может быть удален на 4 — й или 5 — й день. В обоих случаях наблюдается обратная эякуляция до 80%.
В лазерной простатэктомии сегодня используется лазерная энуклеация (HLEP) с использованием лазерной или лазерной испарения Holm или лазерного лазера с использованием диодного лазера 980 или KTR. Коагуляция больше не используется. Он имеет такие преимущества, как лучший контроль кровотечения, возможность использования антикоагулянтов у пациентов, отсутствие риска гипонатраемии разбавления. После операции некоторые пациенты испытывают дискомфорт, связанный с недержанием мочи.
