Не секрет, что многие мужчины с возрастом постепенно начинают замечать недомогания, связанные с различными нарушениями мочевыделительной системы. Наиболее частыми жалобами являются затрудненное мочеиспускание, замедление потока мочи, учащение мочеиспускания, в том числе частое ночное мочеиспускание, недержание мочи и др. Выраженность этих симптомов может быть различной, вплоть до острой задержки мочи. В этом случае необходимо срочное хирургическое лечение, операция называется троакарной эпикостомией.
Осложнения возникают из-за того, что немногие мужчины знают причину этих проблем и, самое главное, вовремя не проходят должное лечение.
Качество жизни снижается, хотя в подавляющем большинстве случаев существует реальная возможность получения помощи и улучшения качества жизни. Стоит иметь в виду, что лечение обычно проще и эффективнее на ранних стадиях, чем на поздних. Дискомфорт при мочеиспускании может быть вызван следующими состояниями:
- Хронический простатит;
- Склероз предстательной железы:
- рак простаты
- нарушения сократимости мочевого пузыря
и некоторые другие заболевания мочевого пузыря, патологии уретры и др.
В этой статье речь пойдет о наиболее частой причине нарушений мочеиспускания у мужчин пожилого возраста – доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ также часто называют аденомой простаты (АДГ).
Предстательная железа является наиболее частой локализацией рака у мужчин, как доброкачественного, так и злокачественного характера. Согласно научным исследованиям, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается более чем у 35% мужчин в возрасте 40-50 лет и более чем у половины популяции мужчин старше 50 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом. К 80 годам распространенность ДГПЖ, по самым скромным оценкам, достигает 90%.
Предстательная железа представляет собой железистый орган, участвующий в регуляции мочеиспускания и играющий важную роль в мужской половой функции. Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря и окружает своей тканью мочеиспускательный канал. В норме уретра не сдавливается тканью предстательной железы при мочеиспускании, и акт мочеиспускания не нарушается.
Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, развивающаяся в эпителиальной ткани предстательной железы. Проще говоря, это наличие узлов в предстательной железе, которые могут сужать уретру и тем самым вызывать нарушения мочеиспускания.
Причины
Заболевание до конца не изучено, но известно, что оно складывается из многих факторов, таких как возрастная гормональная перестройка организма, в которой основную роль играют изменения метаболизма тестостерона и дигидротестостерона, эстрадиола, кровообращения и трофические нарушения предстательной железы, ее хроническое воспаление и ряд других причин. Многие авторы указывают также на генетическую предрасположенность к развитию заболевания.
Диагноз
основывается на медицинском осмотре, физикальном обследовании, лабораторно-инструментальных исследованиях (анализ крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия, в некоторых случаях биопсия предстательной железы). Лечение зависит от стадии заболевания, морфоанатомических особенностей опухоли, наличия сопутствующей патологии и делится на консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение.
Консервативное лечение включает применение альфа-адреноблокаторов, ингибиторов фермента 5-альфа-редуктазы и препаратов растительного происхождения. На фоне консервативного лечения необходим регулярный динамический контроль, оценка дальнейшего роста аденомы и степени дисфункции мочевыделительной системы, контроль лабораторных показателей — особенно уровня ПСА (простатического специфического антигена), который, при повышенном уровне дает возможность заподозрить злокачественный процесс в предстательной железе. В ходе наблюдения оценивают абсолютный уровень ПСА в соответствии с возрастными нормами и его ежегодным приростом.
При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое лечение. Основными видами оперативного вмешательства являются:
- Трансуретральная аденомэктомия с открытыми устьицами;
- Задняя простатэктомия;
- Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР).
Лазерные операции, такие как лазерная вапоризация и энуклеация аденомы простаты, в последние годы приобретают все большую популярность. Преимуществами лазера по сравнению с другими видами операций, в том числе ТУР, являются: относительно низкая травматичность и инвазивность, отсутствие выраженного рубцевания тканей, значительно сниженный риск послеоперационных осложнений (таких как кровотечения, «ТУР-синдром», эректильная дисфункция), относительно более короткое время операции. В редких случаях, когда вышеуказанные операции не могут быть выполнены, обычно в запущенных случаях производят эпикостомию (введение надлобкового дренажа мочевого пузыря — трубки, по которой оттекает моча из мочевого пузыря).
Лечение каждого пациента индивидуально. Только врач может выбрать правильный метод лечения. Это залог успешного лечения. Несвоевременное обращение к врачу значительно снижает шансы на излечение и повышает риск развития необратимых осложнений.
Также очень важно помнить о возможности рака предстательной железы, который, по некоторым данным, встречается в 68% всех мужских онкоурологических заболеваний. Смертность от этого заболевания очень высока. Рак предстательной железы является причиной смерти 13% всех онкологических заболеваний человека. Основным методом диагностики рака предстательной железы является многоочаговая биопсия предстательной железы. Мы проводим эту диагностическую процедуру в нашей амбулаторной клинике в Центре амбулаторной хирургии.
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, тогда возможно радикальное лечение. На поздних стадиях, когда рак предстательной железы начинает проявлять клинические симптомы (симптомы, сходные с симптомами аденомы), радикальное лечение зачастую невозможно. В настоящее время ученые разрабатывают различные методы ранней диагностики рака предстательной железы. Анализы крови на наличие ПСА (специфического антигена простаты) широко используются во всем мире у мужчин старше 40 лет. Этот метод относительно прост, применяется в виде ежегодных скрининговых исследований и позволяет в большинстве случаев заподозрить наличие рака предстательной железы еще на ранних, субклинических стадиях заболевания и вовремя назначить необходимое лечение.
Если вам больше 40 лет и/или у вас проблемы с мочеиспусканием, не откладывайте визит к урологу, это поможет вам сохранить здоровье и значительно улучшить качество жизни. В нашем центре мы можем в кратчайшие сроки провести необходимые анализы, установить правильный диагноз и назначить рациональное лечение. Мы всегда подходим к каждому пациенту индивидуально, учитывая индивидуальные особенности его организма и любые сопутствующие заболевания.
