Дизурические расстройства, или дизурия, — это синдром нарушения функции мочевого пузыря, проявляющийся частым, болезненным и затрудненным мочеиспусканием. У человека мочеиспускание — это процесс, полностью зависящий от сознания. Если акт мочеиспускания происходит непроизвольно, это сигнал для обращения к специалисту.
Разновидности дизурических расстройств
Различают три основные формы расстройств мочеиспускания:
- нарушение фазы наполнения;
- нарушение фазы мочеиспускания;
- недержание мочи.
Для каждой из форм характерны собственные виды дизурии:
- Поллакиурия – учащенное мочеиспускание;
- Никтурия – учащенное ночное мочеиспускание;
- олигакиурия – аномально редкое мочеиспускание;
- странгурия – затрудненное, болезненное и частое мочеиспускание;
- кишечная непроходимость (острая, хроническая, парадоксальная) — замедленная, невозможность опорожнения мочевого пузыря;
- недержание мочи.
Истинным недержанием мочи может быть: стрессовое недержание мочи; императивное или ургентное недержание мочи (непроизвольное выделение мочи при внезапном позыве); комбинированное недержание мочи (сочетание стрессового и ургентного недержания мочи); энурез; гиперактивность простаты и др.
У детей примерно до 2,5-3 лет энурез носит физиологический характер. При сохранении недержания мочи в более позднем возрасте можно заподозрить патологические анатомические изменения, симптомы заболеваний мочевыводящих путей (дисфункция уретрального клапана, инфекции мочевыводящих путей, стриктуры уретры и др.).
Причины возникновения дизурии и механизм развития
Дизурические расстройства — полиэтиологическое заболевание, в основе развития которого лежат внешние и внутренние факторы. Причины дизурии будут разными для каждого конкретного расстройства мочеиспускания.
Поллакиурия сопровождает такие заболевания как:
- Цистит и уретрит (цистит, уретрит, цистит и простатит)
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
- Хроническая почечная недостаточность
- сердечно-сосудистая недостаточность
- диабет
- Заболевания, связанные с мочевыми камнями
- Опухоли предстательной железы
- Неврологические патологии и др.
Воспалительные процессы нижних мочевыводящих путей, гиперактивный мочевой пузырь, аденома предстательной железы могут привести к никтурии.
Затрудненное мочеиспускание вызывается не только воспалительными и инфекционными поражениями мочеполовой системы, но и склерозом шейки мочевого пузыря, уретральными конкрементами, травмами уретры и др.; снижение сократительной способности мочевого пузыря, диссинергия мочевого сфинктера и другие патологии.
Острая задержка мочи развивается в результате затруднения оттока мочи — конкрементов, полипов, новообразований, сужений мочевыводящих путей и др. Большую роль в возникновении ишурии играют обструкция мочевого пузыря и нарушения сократительной функции.
Симптом олигакии обычно связан с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения и заболевания последнего.
При экстрауретеральном «ложном» недержании мочи моча выделяется непроизвольно. Чаще всего это связано с дефектом мочевыделительной системы.
Факторы возникновения дизурии:
- Инфекционные заболевания;
- опухоли;
- мочекаменная болезнь;
- лейкоплакия мочевого пузыря;
- пиелонефрит;
- ЗППП;
- диабет;
- аутоиммунные повреждения;
- выпадение гениталий;
- эндометриоз;
- расстройства нейрогенного контроля;
- прием некоторых лекарств;
- заболевания и травмы позвоночника;
- химическое или радиационное поражение;
- беременность.
Клинические проявления
Симптомы дизурии различны для каждого типа нарушения мочеиспускания.
Наиболее характерные симптомы дизурии:
- боль при мочеиспускании;
- боль и дискомфорт внизу живота;
- императивные побуждения или острая задержка мочи;
- Отсутствие мочеиспускания при наличии позывов;
- ощущение переполненного мочевого пузыря;
- ненормальное мочеиспускание.
Основные симптомы дизурии с затрудненным мочеиспусканием связаны с тем, как вы мочитесь. Струя мочи может быть вялой и тонкой; она может течь прямо вниз или быть очень маленькими порциями, буквально каплями; струя создает вихри, брызги мочи и т. д.
Важной особенностью клинической картины при каждом типе дизурического расстройства является крайне депрессивное психическое состояние больного.
Осложнения
Дизурия существенно влияет на качество жизни как детей, так и взрослых. Как правило, дизурию нельзя рассматривать как отдельное заболевание. Дизурия является проявлением серьезных нарушений мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой системы, неврологических нарушений, нарушений обмена веществ и др.
Без выявления истинной причины дизурии и ее правильного лечения состояние больного будет только ухудшаться. Неприятным последствием дизурии является повышенный риск венерических заболеваний и развития хронических воспалительных процессов нижних мочевыводящих путей.
Задержка мочи вызывает накопление токсических продуктов в организме, что, в свою очередь, приводит к отравлению и в тяжелых случаях может привести к летальному исходу больного.
Диагностика
Диагностика дизурии сложна и основывается на анализе данных анамнеза, симптоматической картины, лабораторных методов и инструментальных исследований. Для уточнения диагноза необходима консультация специалистов: гинеколога, уролога, андролога, невролога, эндокринолога и венеролога.
Лабораторные методы диагностики:
-
; ;
- бактериологический анализ мочи;
- микроскопия уретрального мазка.
С целью оценки дизурии урологи рекомендуют вести дневник мочеиспускания, который помогает дифференцировать возможные причины нарушений мочеиспускания, исключить некоторые патологические процессы и установить причины дисфункции мочевого пузыря.
Инструментальная диагностика помогает распознать заболевания мочевыделительной системы и установить истинные причины дизурии.
Методы инструментальных исследований:
Лечение
Уролог разрабатывает стратегию лечения дизурии только после полного обследования и выявления всех причин патологии.
Лечение дизурических расстройств включает:
- Медикаментозная терапия;
- лечебная физкультура;
- диетотерапия;
- фитотерапия.
Медикаментозная терапия зависит от основного заболевания и симптомокомплекса и может включать: антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, глюкокортикостероиды, спазмолитики, диуретики, заместительную гормональную терапию, симптоматическое лечение.
При тяжелых патологиях (опухоли, врожденные пороки и тяжелые травмы мочеполовых органов) и неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.
Профилактика
Как и любую патологию, дизурические расстройства легче предупредить, чем лечить.
