В большинстве случаев рак предстательной железы протекает бессимптомно, что затрудняет его выявление на ранней стадии. Большинство случаев рака предстательной железы выявляют путем измерения уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Если уровень ПСА в крови повышен, вам потребуются дополнительные анализы. Само по себе определение уровня ПСА не может быть использовано для постановки полного диагноза рака предстательной железы. Если у вас частое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию или подтекание мочи. Эти симптомы часто указывают на другие заболевания, чаще всего на доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). Они также могут быть признаками распространенного рака простаты. Поэтому, прежде чем врач поставит окончательный диагноз, необходимо провести дополнительные анализы.
Ваш врач может порекомендовать биопсию простаты. Биопсия предстательной железы является единственным методом подтверждения диагноза рака предстательной железы.
Поскольку рак предстательной железы обычно протекает бессимптомно, рекомендуется постоянный контроль уровня ПСА. Наиболее важными факторами являются ваш возраст и семейная история. Если у вас диагностирован рак простаты, необходимо будет определить стадию рака. При исследовании опухолевой ткани, полученной во время операции или биопсии, патологоанатом определяет злокачественность опухоли. Классификация производится на основании стадии и злокачественности опухоли. Классификация опухолей предстательной железы используется для оценки прогноза на всю жизнь. Основываясь на вашем индивидуальном прогнозе, врач предложит наилучшее лечение.
Симптомы
В большинстве случаев рак предстательной железы протекает бессимптомно. В большинстве случаев симптомы вызваны доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или инфекцией. Если есть симптомы при раке предстательной железы, это признак того, что болезнь прогрессирует. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы.
Симптомы могут включать:
- Симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как учащенное мочеиспускание, медленный поток мочи
- Кровь в моче
- Проблемы с эрекцией
- Недержание
- Кишечные расстройства
- Боль в бедрах, спине, груди или ногах
- Слабость в ногах
Боль в костях может быть признаком того, что рак распространился по всему телу (распространился).
Диагностика
Одним из наиболее распространенных способов диагностики рака предстательной железы является анализ крови для проверки концентрации специфического антигена простаты (ПСА). Если уровень ПСА слишком высок, это указывает на необычный рост клеток в предстательной железе. Это может быть связано с опухолью предстательной железы, инфекционным заболеванием или доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Врач должен провести пальцевое исследование через прямую кишку, чтобы определить размер, форму и консистенцию предстательной железы (рис. 1).
Рис. 1 Пальпация предстательной железы
Ваш врач может порекомендовать обследовать ваши нижние мочевыводящие пути. Доступны различные виды тестов, такие как УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и остеосцинтиграфия.
Ни одно из этих исследований не дает однозначного ответа на вопрос, есть ли у вас рак предстательной железы. Зная результаты анализов, возраст и историю болезни, врач может оценить риск развития рака предстательной железы.
Если риск высок, потребуется биопсия простаты. Во время биопсии ткань предстательной железы берется с 8 до 12 участков. Если вы принимаете лекарства, снижающие свертываемость крови, сообщите об этом своему врачу, возможно, вам не нужно их принимать перед биопсией. Перед биопсией вам дадут антибиотик, и ваш кишечник будет подготовлен для предотвращения инфекции.
Под местной анестезией игла вводится через задний проход в простату. Образцы берутся из разных частей предстательной железы. Образцы тканей отправляются на патологоанатомическое и гистологическое исследования для установления диагноза и определения дальнейшего лечения.
Кровь может появиться в моче или сперме после биопсии простаты. В случае лихорадки обратитесь к врачу.
Анализ ПСА
Рак предстательной железы обычно протекает бессимптомно, но существуют известные факторы риска: возраст, близкие члены семьи с раком предстательной железы и ваша этническая принадлежность. Если существует повышенный риск развития рака предстательной железы, вам проверят уровень специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
Основное преимущество теста на ПСА заключается в том, что мужчины с повышенным риском развития рака предстательной железы могут регулярно сдавать анализы крови на ПСА. Это означает, что опухоль может быть обнаружена на ранней стадии ее развития и с большей вероятностью будет излечена.
Основным препятствием в выявлении ПСА является то, что также будут обнаружены опухоли, которые не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Лечение этих опухолей может привести к побочным эффектам и снижению физической активности человека. Диагноз рака может привести к нервному срыву. Чтобы предотвратить преждевременную диагностику и чрезмерное лечение, некоторые урологи рекомендуют проводить скрининг рака предстательной железы с регулярным определением уровня ПСА.
Классификация и стратификация рисков
Новообразования предстательной железы классифицируют в зависимости от стадии рака и степени агрессивности раковых клеток. Эти два элемента являются основой для выбора возможного варианта лечения.
Ваш врач проведет серию тестов, чтобы полностью понять вашу ситуацию. Физикальное обследование помогает определить стадию заболевания. Рак предстательной железы классифицируется в зависимости от того, как растет опухоль и распространилась ли она на лимфатические узлы или другие органы.
Опухоли предстательной железы классифицируют по TNM. Уролог оценивает размер и распространение опухоли (T).
Если опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы (N) или если рак распространился на любые другие органы (M), это отражается в классификации. Метастазы опухоли предстательной железы обычно распространяются на кости, позвоночник, легкие, печень или головной мозг. На рисунках 2-6 показаны различные стадии развития рака.
Рисунок 2 T1 Небольшая опухоль предстательной железы, которая не может быть обнаружена при ректальном исследовании Рисунок 3 T2 Опухоль предстательной железы, ограниченная железой
Копать землю. 4 T3 Опухоль предстательной железы с распространением на семенные пузырьки Рис. 5 T4 Опухоль предстательной железы с распространением на шейку мочевого пузыря, сфинктер уретры и прямую кишку
Копать землю. 6. Метастазы рака предстательной железы в головной мозг, легкие, печень, позвоночник, кости и лимфатические узлы.
Еще одним элементом классификации является индекс Глисона. Индекс Глисона определяет патологоанатом при исследовании ткани, собранной при биопсии. Он дает информацию об агрессивности опухоли. Основываясь на структуре раковых клеток в ткани предстательной железы, патологоанатом может определить скорость роста опухоли.
оценка Глисона
Индекс Глисона для рака предстательной железы используется для измерения агрессивности рака предстательной железы и состоит из двух компонентов. Суммарное значение шкалы выражается от 6 до 10. Чем меньше опухолевых клеток похожи на нормальные (здоровые) клетки, тем выше балл Глисона и тем агрессивнее рак предстательной железы. Часто не все раковые клетки в ткани предстательной железы имеют одинаковую агрессивность. Наиболее агрессивным клеткам предстательной железы присваивается значение 5, а наименее агрессивным — минимум 3. Оценка основана на структуре опухолевых клеток. Каждому образцу присваивается значение от 1 до 5. Патологоанатом суммирует результаты двух образцов, которые появляются в большинстве протестированных тканей.
Например, самый распространенный образец равен 3, а второй — 4. В этом случае индекс Глисона равен 3 + 4 = 7.
Следует помнить, что окончательная классификация опухоли устанавливается только после операции по удалению всей предстательной железы.
