Многие отклонения могут заставить мужчину задуматься о здоровье простаты:
- сексуальная дисфункция;
- простатит;
- острые инфекционные заболевания;
- бесплодие;
- болезненное мочеиспускание;
- развитие аденомы простаты;
- Риск рака простаты.
МРТ малого таза у женщин (матка, влагалище, придатки, яичники, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка)
МРТ малого таза у мужчин (предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка)
Что входит в МРТ органов малого таза у мужчин
Следующие МРТ таза у мужчин входят в стандартный протокол:
- простата
- капсула предстательной железы
- семенные пузырьки
- мочевой пузырь
- паховые лимфатические узлы
- тазовые кости
Что покажет МРТ предстательной железы?
На МРТ предстательной железы специалисты смогут:
- определить до мельчайших деталей, насколько хорошо мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь, выяснить, нет ли инфекции мочевыводящих путей;
- оценить размер, структуру и вместимость мочевого пузыря;
- проверить проходимость семявыносящих протоков и степень сдавления семявыводящих протоков;
- оценить наличие опухолей и полипов в прямой кишке;
- диагностировать состояние предстательной железы;
- проверить состояние придатка яичка и исключить аномалии тканей, препятствующие скоплению спермы;
- визуализировать и проверить тканевую структуру яичка на наличие деформаций и новообразований;
- диагностировать наличие давления на уретру.
Врачи используют МРТ предстательной железы у пожилых пациентов для окончательной диагностики узловой или диффузной доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Одной из основных причин проведения МРТ в этой области является выявление рака предстательной железы. Для этого врач назначит МРТ простаты с контрастным усилением. Контрастное усиление максимизирует контрастность тканей и сообщает о местонахождении новообразования, его размере и потенциале малигнизации.
Подготовка к МРТ с контрастным усилением
Контрастное усиление в МРТ используется для улучшения визуализации изображений тканей. В качестве контраста используют препараты, содержащие гадолиний. Лечащий врач принимает решение о его применении перед обследованием и отмечает это в направлении на МРТ. Рентгенолог может также предложить протокол МРТ с контрастным усилением, если он или она обнаружит признаки патологии во время бесконтрастного исследования, дифференциальная диагностика которых требует контрастирования.
МРТ с контрастным усилением проводится натощак или требует голодания за 4 часа до процедуры.
Пациенты с хроническим заболеванием почек должны пройти тест на креатинин в крови, прежде чем записываться на МРТ с контрастным усилением. Этот тест проверит, справятся ли ваши почки с дополнительной контрастной нагрузкой.
Пример заключения по результатам МРТ малого таза у мужчин
Цель обследования – исключить структурные изменения и новообразования в органах малого таза.
Краткий анамнез и жалобы: эпидемиологический анамнез: отсутствие клинических симптомов ОРВИ, в течение последних 14 дней, поездки за границу и в регионы России, отрицательный результат на инфекцию, вызванную новым коронавирусом 2019-nCoV; контакты с выходцами из других стран и подобных регионов он отрицает. Контакт с людьми, находившимися под наблюдением в течение последних 14 дней в связи с болезнью или подозрением на новую коронавирусную инфекцию, отрицается.
Боль в паховой области и в области лобка. В анамнезе операция на тазовых костях слева (саркома).
Серия Т2-взвешенных МРТ с подавлением жировой ткани в сагиттальной, аксиальной и фронтальной проекциях:
На уровне рентгенологических исследований обнаружен участок утолщения лобковых и подвздошных костей (преимущественно на уровне вертлужной впадины) с наличием кистозного структурного ремоделирования (костные кисты?) без явных нарушений целостности коры. Общий размер области поражения составил 5,0 х 9,0 х 8,0 см, кистозные включения до 1,7 х 2,7 х 3,0 см.
В передней части головки левой бедренной кости имелся небольшой участок костной дистрофии 1,1 х 1,7 см.
Остальные костные структуры не изменены.
Предстательная железа не увеличена, овальной формы, размеры: спереди — 4,5 см; сагиттальный — 4,1 см; по вертикали — 2,7 см. Приблизительный объем 25,9 куб. см (нормальный 20-25 куб. см).
Контуры предстательной железы четкие, ровные. Капсула железы четко дифференцирована на всем протяжении, парапростатические ткани без особенностей. Зональное строение железы сохранено. Соотношение центральной и периферической зон не нарушено.
Перипростатическая зона: ширина перипростатической зоны неравномерна, 0,4 см в передних отделах, 1,3 см в правых боковых отделах, 0,8 см в левом боку, 1,0 см по заднему контуру; структура диффузная, неоднородная, с участками легкой депрессии МРС в задних (поствоспалительных) отделах.
Переходная зона: объем не увеличен; однородная структура.
Центральная зона: не увеличена; однородная структура.
Крутоволокнистая: нормальная структура.
Семенные пузырьки: нормального размера, интенсивность сигнала МРТ без изменений.
Прямая кишка: без видимых изменений, без утолщения стенок и новообразований. Параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Мочевой пузырь удовлетворительно наполнен, его содержимое однородно и совместимо с жидкостью. Стенки мочевого пузыря не утолщены. Мочеточники не расширены на уровне визуализации. Паравезикальное пространство без особенностей.
Нет четких признаков увеличения и структурных изменений в регионарных лимфатических узлах.
На уровне осмотра мошонка без изменений. Мозжечковые венозные сплетения не расширены с обеих сторон.
Пояснично-крестцовый узел не изменен.
РЕЗЮМЕ: МРТ выявила утолщение лобковой и подвздошной костей с кистозным структурным ремоделированием.
Подозрение на поствоспалительные изменения в периферической зоне предстательной железы (признак хронического простатита?).
Убедительных данных МРТ о других структурных изменениях органов малого таза не получено.
Рекомендована МСКТ тазовых костей; консультация ортопеда, уролога.
Противопоказания к МРТ
При магнитно-резонансной томографии пациент подвергается воздействию магнитного поля и с этим фактом будут связаны все абсолютные противопоказания:
Магнитное поле может перемещать взаимодействующие с ним объекты, например, зажимы кровеносных сосудов или металлические конструкции в любой части тела. Поэтому, если имплант будет помещен в тело, пациенту придется предъявить документацию, отражающую состав материала. Если это неферромагнитный материал (например, титан), допустима МРТ.
Электронные устройства, такие как кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и слуховые аппараты, могут подвергаться воздействию магнитных полей. Если в паспорте имплантата не указано, что он совместим с МРТ, следует выбрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что МРТ иногда невозможна в следующих случаях:
- вес пациента превышает максимально допустимый для аппарата (стол современного компьютерного томографа обычно выдерживает вес до 120 кг);
- габариты пациента больше максимально допустимых для данного аппарата (современные аппараты МРТ обычно имеют диаметр тубуса 60-70 см);
- у больного тяжелая форма клаустрофобии;
- пациент не может оставаться неподвижным во время исследования.
Как сделать качественную МРТ в Санкт-Петербурге
Снимки МРТ должны быть сделаны в электронном виде в формате DICOM и должны быть сохранены на электронном носителе – CD или USB-накопителе!
МРТ-обследование должно проводиться в соответствии с техническим стандартом и с минимальным шагом сканирования 2-4 мм!
При подозрении на онкологическое заболевание необходимо провести МРТ с контрастным усилением не менее 1,5 Тесла!
На МРТ не должно быть металлических артефактов и артефактов движения!
Индукционная мощность компьютерного томографа, также называемая поляризацией, является одним из основных показателей качества МРТ. Чем выше значение, тем выше качество изображения и тем шире список МРТ-тестов, с которыми может работать устройство. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных типа томографов:
Низкопольное устройство — Уровень мощности томографа составляет от 0,3 до 0,5 Тл.
- Удобен для пациента, так как это открытый сканер
- Экзамен дешевый
- Ограниченный объем экзаменов.
Машина с высоким полем — Сканер имеет напряженность поля 1,0 — 1,5 Тесла.
- высокое качество фотографий
- обширный список экзаменов
- возможность поиска опухолей
- Данные МРТ очень информативны и позволяют принимать оптимальные решения в хирургии и нейрохирургии.
- более высокая стоимость теста
- устройство шумное и поэтому не всегда подходит для страдающих клаустрофобией людей и детей
- сканер очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит для пациентов с гипермобильностью.
Прибор сверхвысокого поля — томограф напряжением 3,0 Тл и выше
Это высокоточный аппарат МРТ, используемый в исследованиях, расширенной диагностике и хирургии для разработки точного плана хирургического вмешательства.
