Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) является гипертрофией железистой ткани в простате, которая является мягкой. Как правило, пожилые мужчины более восприимчивы к развитию аденомы простаты.
Простата железа является частью мужской репродуктивной системы, расположенной под мочевым пузырем перед прямой кишкой, окружающей часть уретры.
Увеличенная простата вызывает дискомфорт из — за нарушения нормального оттока мочи из мочевого пузыря через уретру. В результате могут возникнуть патологии мочевого пузыря, мочевого пузыря и почек.
Причины развития и факторы риска
Недавние научные исследования показывают неоспоримую роль изменений в гормональной почве и пропорции гормонов в развитии аденомы простаты.
Тестостерон, дигидротостостерон и эстроген являются ключевыми гормонами, определяющими состояние простаты. У мужчин, получавших лечение от аденомы предстательной железы, уровни тестостерона и поддержания снижаются, а иногда и увеличение эстрогена и дигидротестостерона в крови.
Факторы риска развития аденомы простаты:
- Старший возраст. Аденома простаты редко создается у мужчин в возрасте до 40 лет. Около 1/3 мужчин испытывают значительные симптомы после 60 лет и половину после 80 лет;
- Наследственный фактор. Если есть родственники, которые страдают от аденомы, вероятность развития этой патологии увеличивается;
- Диабет и болезни сердца. Диабет, сердечно-сосудистые заболевания и потребление бета-блокаторов увеличивают риск развития аденомы простаты;
- Ожирение.
Симптомы аденомы простаты
- Частое давление мочи;
-
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
Трудное, болезненное мочеиспускание;
- Прерывистое мочеиспускание;
- Повышенная частота мочеиспускания ночью;
- Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей;
- Неспособность мочиться; Неспособность мочиться;
- Гематурия (присутствие крови в моче);
- Островая и хроническая задержка мочи.
Диагностика аденомы простаты
Диагноз аденомы простаты основан на заболеваниях характерных пациентов, семейном интеллекте, физическом обследовании, лабораторных и инструментальных тестах.
- При обследовании прямой кишки степень увеличения и согласованности простаты оценивается прямой кишкой;
- Общий анализ мочи проводится для определения его состава, исключить инфекционный процесс и другие патологии, которые могут маскировать развитие аденомы простаты;
- Общий клинический анализ и биохимические анализы крови. Результаты могут указывать на формирование патологии почек.
- Определение специфического антигена для простаты (собаки) и его крови. Рост собаки может быть вызван присутствием злокачественной опухоли, размером простаты, наличием воспаления в этом органе и других причин.
Вышеуказанные действия являются основными для определения состояния простаты. Ваш врач может порекомендовать дополнительные методы тестирования:
- Ультразвук поможет оценить размер простаты, подтверждая или исключая патологический характер ее изменений. Ультразвук также показывает состояние мочевого пузыря и степень его опорожнения;
- Магнитно — резонансная томография (МРТ) тазовых органов с контрастом;
- Урофлоуметрия, всеобъемлющее уродинамическое исследование;
- Биопсия простата для проведения гистологического исследования ткани предстательной железы в случае подозрений на рак.
Лечение
Выбор того, как лечить аденому предстательной железы, зависит от многих факторов, в том числе: возраст пациентов, здоровье, сопутствующие заболевания, тяжесть симптомов и простату.
Динамический мониторинг пациентов важен.
Поведенческая терапия может быть рекомендована для пациентов с легкими симптомами, которые состоит из следующих рекомендаций:
- Уменьшить потребление жидкости за 3 часа до сна;
- Ограничить питание стимуляторов перед сном (чай, кофе, черника, алкоголь);
- Опустошить мочевой пузырь, прежде чем ложиться спать;
Консервативная терапия включает введение следующих лекарств, в одиночку или в сочетании друг с другом:
- Альфа-адреноблакеры расслабляют мышечный элемент простаты и мочевого пузыря, благодаря тому, что они нормализуют отток мочи и устраняют нежелательные симптомы. Не уменьшайте размер железы;
- 5-аль-альфа-ингибиторы синтеза дигидротоктостерона редуктазы. Эффективен у больных с большой простатой, нормализует работу простаты и препятствует дальнейшему росту железы.
Хирургическое лечение показано при выраженных нарушениях и затруднениях оттока мочи, а также в случаях, когда консервативное медикаментозное лечение оказывается неэффективным.
- Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – самая современная и наиболее эффективная эндоскопическая (без разрезов) трансуретральная операция (через мочеиспускательный канал), позволяющая удалить аденому предстательной железы с сохранением железы;
- Трансуретральная резекция простаты — операция, аналогичная по смыслу предыдущей, для удаления ткани используется электрический ток высокой частоты;
- Трансуретральное рассечение предстательной железы — вид трансуретральной операции, целью которой является рассечение ткани предстательной железы уретры без удаления самой аденомы, что малоэффективно;
- Трансуретральная вапоризация простаты различными видами энергии (лазерное излучение, электрический ток) — разновидность трансуретральной операции, при которой происходит «выпаривание» ткани аденомы простаты;
- Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия — малоинвазивная эндоскопическая операция (без разрезов) через небольшие разрезы передней брюшной стенки. Неоспоримые преимущества любой лапароскопической операции перед традиционными открытыми вмешательствами известны уже несколько десятков лет. При наличии больших и гигантских аденом предстательной железы и сопутствующих патологий (например, паховой грыжи) обе проблемы можно лечить в ходе одной лапароскопической операции — одномоментной хирургии;
- Открытая аденомэктомия — традиционная «открытая» операция с разрезом, высоким риском осложнений, в урологическом отделении ФМБЦ не выполнялась более 4 лет.
После хирургического лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью оценки эффективности терапии, выраженности симптомов и развития побочных эффектов.
Каждые 12 месяцев необходимо контролировать уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови.
Успешное лечение аденомы предстательной железы зависит от раннего обращения за медицинской помощью, выбора и назначения оптимального лечения.
