Аденома простаты – это заболевание, при котором разрастается железистая ткань предстательной железы. Это вызывает дисбаланс в оттоке мочи из мочевого пузыря. Заболевание характеризуется частым затруднением мочеиспускания (даже ночью), давлением вокруг мочевого пузыря, потерей мочи и уменьшением потока мочи. В результате действия этих факторов возникает воспаление почек и мочевого пузыря и полная задержка мочи. А если аденома простаты у мужчин переходит в хроническую форму, то симптомы в организме почти такие же. Происходит отравление и развивается почечная недостаточность. Для диагностики и последующего лечения врач обычно назначает пациенту УЗИ простаты, исследование секрета. Если необходимо дальнейшее тестирование, она направит пациента на биопсию. В большинстве случаев выявление симптомов и лечение аденомы простаты будет хирургическим. Консервативное лечение также может помочь, но оно актуально только для болезни, которая находится на начальной стадии.
Почему возникает аденома?
В настоящее время невозможно однозначно сказать, как развивается аденома предстательной железы. Часто говорят, что эта патология напрямую связана с простатитом, имеющим хроническую форму. Но эта связь не подтверждена. Согласно исследованиям, нет связи между возникновением аденомы простаты и заболеваниями (воспалительными, передающимися половым путем), отсутствием активной половой жизни, сексуальной ориентацией, употреблением табака, алкогольных напитков.
Отмечено, что распространенность аденомы простаты зависит от возраста больного. По мнению ученых, аденома является следствием гормональных нарушений, возникающих в начале андропаузы у мужчин. Как подтверждение, мужчины, которых кастрировали до полового созревания, вообще не страдают этой патологией. Люди, кастрированные после полового созревания, болеют этим заболеванием, но очень редко.
Симптоматика аденомы простаты
Есть две группы симптомов, которые требуют лечения. Первое раздражает, второе мешает. Если говорить о симптомах раздражения аденомы простаты, то к ним относятся такие причины, как недержание мочи, никтурия, частые и настойчивые позывы к мочеиспусканию, учащение мочеиспускания. Симптомы, которые затрудняют мочеиспускание, включают позывы к мочеиспусканию, более длительное мочеиспускание, которое задерживает его начало, и трудности при посещении туалета.
Стоит знать, что выделяют 3 стадии аденомы простаты:
- Вознаграждение;
- Подкомпонент;
- Декомпенсированный.
Компенсированный этап
Здесь у больного нарушается динамика самого мочеиспускания. Это означает, что мужчина чаще ходит в туалет, но мочеиспускание будет не таким легким и интенсивным. Больному также необходимо ходить в туалет ночью, обычно 1-2 раза. Если это первая стадия аденомы простаты, никтурия не вызывает особого беспокойства. Как правило, больной считает, что у него учащается ночное мочеиспускание из-за развития возрастной бессонницы. В течение дня частота мочеиспускания может быть одинаковой, но у мужчин с аденомой простаты (1 стадия) есть период ожидания. Особенно это заметно в утренние часы.
Позже в течение дня мужчине приходится чаще ходить в туалет, но количество выделяемой мочи становится меньше. Это означает, что позывы к мочеиспусканию становятся более настоятельными. Ранее можно было наблюдать, что струя мочи во время мочеиспускания образовывала параболическую кривую. При этом заболевании мочеиспускание становится особенно медленным и происходит в положении стоя. Специалисты утверждают, что гипертрофия развивается в мышцах, которые принадлежат мочевому пузырю. Это позволяет человеку продолжать дефекацию. После посещения туалета в мочевом пузыре мочи практически не остается, а состояние мочевыводящих путей и почек не меняется.
Субкомпенсированный этап
По мере прогрессирования аденомы предстательной железы во 2-ю стадию увеличивается объем мочевого пузыря и появляются дистрофические изменения в стенках мочевого пузыря. После мочеиспускания внутри мочевого пузыря обычно остается более 50 мл и этот объем остаточной мочи с каждым разом увеличивается. При этом пациенту приходится напрягать диафрагму и мышцы живота, что увеличивает давление внутри мочевого пузыря.
Акт мочеиспускания в результате этих изменений протекает в несколько этапов и считается прерывистым. Пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям начинает нарушаться. Мышечная структура становится менее гибкой, а мочевыводящие пути расширяются. Почки также теряют свою функциональность. На этой стадии болезни человек испытывает постоянную жажду и проявляет симптомы почечной недостаточности, которая переходит в хроническую форму. При нарушении компенсаторных механизмов начинается 3-я стадия заболевания.
Декомпенсированный этап
У пациентов, у которых уже диагностирована аденома простаты 3 стадии, мочевой пузырь растянут, постоянно наполнен мочой. Поэтому врач может легко распознать заболевание при пальпации. Иногда мочевой пузырь может доходить до пупка сверху. Даже если мужчина напрягает мышцы живота, он не сможет полностью опорожнить мочевой пузырь. А у мужчины постоянные позывы к мочеиспусканию. Иногда возникают боли внизу живота. Ему приходится мочиться часто, но в маленькие миски. Через некоторое время прилив и боль станут слабее.
В третьей стадии наблюдается сильная задержка мочи. Мочевыделительная система сверху значительно расширена, и паренхима почки уже не способна выполнять свои нормальные функции. Непроходимость возникает регулярно, что вызывает повышение давления внутри чашечно-лоханочной системы. Почечная недостаточность, которая носит хронический характер, развивается все время. А при отсутствии своевременной помощи больные умирают, потому что у них прогрессирует ХБП.
Как выполняется диагностика заболевания?
Врач должен оценить симптомы аденомы простаты. Для этого больной должен вести дневник мочеиспускания. Во время консультации уролог пальпирует простату. Для исключения возможности осложнений инфекционного характера собирают и тщательно исследуют выделения из предстательной железы и мазки из уретры.
Эхография
Во время ультразвукового исследования специалист определяет, какой объем имеет предстательная железа, есть ли в ней камни, участки, характеризующиеся гиперемией. Он также исследует, сколько мочи осталось в мочевом пузыре и состояние мочевыводящих путей и почек.
Уродинамика
Для понимания стадии задержки мочи проводят урофлоуметрию. Это определяет временной интервал, с которым происходит мочеиспускание, и скорость, с которой течет моча. Для этого исследования используется специальный прибор.
Определение онкомаркеров
Врач всегда должен исключить развитие аденокарциномы. Для этого оценивается ПСА. Если речь идет о нормальных значениях, антиген должен быть до 4 нг/мл. Если вопрос спорный, то пациенту назначают биопсию простаты.
Цистография, урография
Эти методы используются реже, потому что используются более безопасные и новые методы. Но иногда цистоскопия может быть выполнена при подготовке к операции или для исключения заболеваний со схожими симптомами.
Как лечится аденома простаты?
После выявления симптомов заболевания возможны два варианта – консервативное лечение аденомы простаты и оперативное вмешательство. Все зависит от специфики ситуации и тяжести воспаления простаты.
Консервативная терапия
Он будет эффективен на ранних стадиях заболевания или будет отозван, когда пациент не может подвергаться хирургическому вмешательству. Альфа-блокаторы, растительные лекарственные средства и ингибиторы 5-альфа-редуктазы обычно используются для облегчения симптомов.
Нередко при аденоме простаты может развиваться инфекция. Поэтому врачи могут дополнительно назначать антибиотики. После окончания антибактериальной терапии больному рекомендуется прием пробиотиков. Они помогут восстановить микрофлору кишечника. Некоторые лекарства также используются для коррекции иммунной системы. Если больные пожилого возраста, то у них наблюдаются параллельные атеросклеротические изменения сосудов. Из-за этого лекарства не могут попасть в предстательную железу. В таких ситуациях назначают трентал; помогает нормализовать кровообращение.
Лечение хирургическими методами
Существуют определенные методы лечения этого заболевания:
- Трансуретическая резекция. Это малоинвазивная эндоскопическая методика. Эту операцию проводят при объеме аденомы до 80 см3. При наличии у больного почечной недостаточности этот метод не применяют;
- Аденомэктомия. Он эффективен при объеме аденомы 80 см3 и более или наличии осложнений. Лапароскопическая аденомэктомия сегодня очень распространена;
- Лазерная вапоризация простаты. Это важно, если опухоль весит от 30 до 40 см3. Этот метод часто используется у молодых пациентов. Благодаря этому методу удается сохранить половые функции мужчины;
- Лазерная энуклеация. В хирургическом лечении аденом этот метод называют «золотым стандартом». Энуклеация позволяет удалить аденому размером более 80 см3. Но он не делает открытых операций.
При определенных признаках и симптомах заболевания существуют определенные противопоказания, препятствующие лечению аденомы простаты у мужчин. Если операция невозможна, врачи катетеризируют мочевой пузырь. Или выполняется цистостомия (уретральный стент).
