Что такое аденома предстательной железы?
Аденома, или гиперплазия, предстательной железы – это увеличение размеров железы. С подросткового возраста предстательная железа выделяет секрет, входящий в состав сперматозоидов. Под влиянием мужского гормона тестостерона клетки предстательной железы делятся, их количество увеличивается, а сама железа увеличивается в размерах.
Можно сказать, что аденома простаты – это плата мужчины за те качества, которыми наделяет его тестостерон: физическая сила и мужественность. Предстательная железа (предстательная железа) расположена по длине уретры, поэтому при ее увеличении возникает затруднение отхождения мочи. Это приводит к застою мочи в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и образование камней.
Когда и у кого она может появиться?
Каждый мужчина рано или поздно сталкивается с проблемой увеличенной предстательной железы. В среднем симптомы аденомы простаты появляются после 50 лет. Мужчина в этом возрасте подвержен риску развития аденомы простаты даже при отсутствии симптомов. Своевременное обследование и заблаговременное лечение позволят избежать тяжелых последствий и оперативного вмешательства на предстательной железе.
Как понять, что у меня аденома предстательной железы?
Увеличение предстательной железы ухудшает процесс мочеиспускания. Поход в туалет становится настоящим мучением: вялая струя требует больше времени и усилий. Даже после нескольких минут упражнений мочевой пузырь кажется наполненным и возникает новое давление. В то время как многие мужчины испытывают трудности с мочеиспусканием и имеют вялые выделения, частые ночные позывы (более 2-3 раз за ночь) мешают нормальной жизни.
Какие обследования мне нужно пройти в первую очередь?
Схемы лечения аденомы простаты различаются в зависимости от размеров железы, возраста мужчины и уровня простатспецифического антигена (ПСА), который в организме содержится только в предстательной железе. Тест на ПСА используется для диагностики рака предстательной железы, и врач в первую очередь будет рассматривать результат этого теста.
При осмотре мужчины уролог также должен собрать информацию о размерах предстательной железы. Опытный врач способен обнаружить увеличенную простату, прощупав ее пальцем через задний проход.
Точный объем железы и объем остаточной мочи измеряют с помощью УЗИ. Увеличением железы считается объем, превышающий 30 см3. Нормальный объем остаточной мочи не должен превышать 50 мл.
Мужчина старше 40 лет перед посещением уролога должен сдать анализ крови на ПСА. Если у мужчины не было этого теста, его назначит уролог и объяснит, как правильно подготовиться к анализу крови на ПСА. Получив результат, мужчина сообщает о повторном посещении. Уролог анализирует информацию и рекомендует лечение или дополнительные анализы.
Почему так важно понимать значение ПСА?
Простатспецифический антиген используется в диагностике рака предстательной железы. Правильный уровень ПСА – до 4,0 нг/мл, но его повышение не всегда означает наличие у мужчины рака предстательной железы. Имея в своем распоряжении данные о ПСА, УЗИ и возрасте мужчины, уролог индивидуально оценит риск развития рака простаты и примет решение о тактике действий.
Бывают случаи повышенного ПСА при неправильной подготовке анализа крови или при воспалении предстательной железы. В этом случае тест следует повторить после соответствующей подготовки и лечения.
Перед сдачей анализа крови на ПСА не посещать сауну и не принимать горячие ванны в течение 7 дней, а также рекомендуется воздержание от половой жизни в течение недели, не следует пальпировать простату.
Часто ПСА контролируют с течением времени, что означает, что мужчина проходит тестирование каждые шесть месяцев. При повышении уровня ПСА мужчину дополнительно обследуют для исключения рака предстательной железы.
Что мне теперь поможет?
Увеличение простаты можно замедлить, принимая лекарства. Но таблетки помогают только на начальных стадиях болезни. На запущенной стадии лекарства действуют лишь временно или вообще не эффективны.
Наиболее часто назначаемыми препаратами при лечении гиперплазии предстательной железы являются альфа-адреноблокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы.
Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру уретры и облегчают симптомы аденомы. Они не влияют на рост предстательной железы. Как правило, альфа-блокаторы используются для временного улучшения мочеиспускания при подготовке к операции.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы подавляют рост предстательной железы. Лечение этими препаратами устраняет стимулирующее действие тестостерона на предстательную железу. Лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы имеет смысл для замедления роста простаты в будущем.
Обе группы нужно принимать в течение длительного времени. Фармакологическое лечение гиперплазии предстательной железы имеет побочные эффекты, ограничивающие его применение.
Как можно вылечить аденому предстательной железы?
Несмотря на возможность фармакологического лечения, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. В прошлом аденому простаты удаляли открыто. Современные методы эндоскопического лечения позволяют мужчине избавиться от аденомы без единого разреза.
Аденомы практически любого размера можно удалить через мочевыводящие пути с помощью трансуретральных электрохирургических или лазерных инструментов. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), трансуретральная энуклеация или вапоризация.
Выбор хирургической техники зависит от размеров предстательной железы.
При трансуретральной резекции предстательную железу фрагментируют с помощью электрохирургических инструментов, фрагменты вымывают через рабочий канал эндоскопа. При вапоризации железистая ткань разрушается лазером и промывается жидкостью. Лазерная вапоризация более точна, чем вапоризация ТУР, но сама операция занимает больше времени.
Энуклеация предстательной железы – удаление аденомы большими кусками. Благодаря сочетанию этих процедур и вапоэнуклеации удаляется вся аденома простаты. Даже при больших объемах простаты этот метод может сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы целиком снижает кровопотерю во время операции. Моча выводится через мочевой катетер сразу после процедуры, но новейшие технологии позволяют сократить это время всего до 2 дней, после чего катетер можно удалить.
Какие могут быть осложнения?
Как и при любой операции, после операции на предстательной железе могут возникнуть осложнения. К ним относятся кровотечения, аллергические реакции и воспаление. Однако при проведении операции опытными хирургами они встречаются редко — всего 1-2%. В случае осложнений пациенту придется остаться в больнице на несколько дней.
