Мужская предстательная железа обычно увеличивается после 40 лет; это известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Это увеличение может вызвать различные симптомы, связанные с мочеиспусканием. У них также могут развиться более серьезные проблемы с мочевым пузырем и почками.
Существуют различные эффективные варианты лечения аденомы простаты, в том числе медикаментозные и хирургические. Наиболее распространенной операцией на предстательной железе является трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты).
Причины увеличенной простаты
Простата представляет собой ореховидную железу, расположенную сразу за шейкой мочевого пузыря. Его основная функция заключается в производстве жидкости, которая защищает и обогащает сперму.
С возрастом у мужчин предстательная железа постепенно увеличивается в размерах. Обычно это начинается после 40 лет и, как полагают, связано с гормональными изменениями. Это увеличение может затруднить мочеиспускание и привести к проблемам с мочевым пузырем и почками. Увеличение происходит за счет гиперплазии (увеличение количества клеток) и гипертрофии (увеличение размера клеток).
Увеличенная простата не вызывает рак простаты. Однако рак предстательной железы может возникнуть у мужчин с увеличенной предстательной железой.
Признаки и симптомы
Когда предстательная железа увеличивается, она сужает мочеиспускательный канал (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря) и может препятствовать оттоку мочи. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием, таким как:
- Повышенная потребность в моче
- Неумолимые позывы к мочеиспусканию
- Никтурия – необходимость часто вставать ночью, чтобы помочиться.
- Затрудненное начало мочеиспускания (колебания)
- Плохой поток мочи — плохой поток или задержка / прерывание потока
- Подтекание мочи, особенно в конце мочеиспускания.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря.
Термин SNMP (симптомы нижних мочевыводящих путей) обычно используется для обозначения различных мочевых симптомов, связанных с ДГПЖ.
У некоторых мужчин симптомы могут отсутствовать вообще, в то время как у других симптомы могут быть очень серьезными. Увеличенная простата, если она тяжелая, также может привести к:
- Хроническая почечная недостаточность.
- Увеличенные и утолщенные стенки мочевого пузыря
- Камни мочевого пузыря
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
- Кровотечение из уретры
- Острая задержка мочи.
Любая из этих ситуаций может привести к повреждению мочевого пузыря, уретры и почек. Если вы испытываете жжение, кровотечение или боль при мочеиспускании, немедленно обратитесь к врачу. Полное отсутствие мочеиспускания требует срочной медицинской помощи.
Диагностика
Если у вас есть симптомы увеличенной простаты, обратитесь к врачу для точного диагноза и лечения. Важно исключить другие возможные причины этих симптомов, такие как воспаление предстательной железы (воспаление предстательной железы) или рак предстательной железы. Ваш врач сделает следующее, чтобы диагностировать это состояние:
медицинская история
Учитывайте характер, продолжительность и тяжесть текущих симптомов, наличие любых других заболеваний и семейный анамнез проблем с предстательной железой.
Физикальное обследование
Во время осмотра ваш врач нащупает признаки увеличенного мочевого пузыря в брюшной полости и проведет пальцевое исследование прямой кишки, чтобы увидеть, есть ли увеличенная предстательная железа.
Анализы крови
Это будет сделано для проверки функции почек и уровня ПСА (специфического антигена простаты). ПСА представляет собой белок, секретируемый в кровь предстательной железой. Уровень выше нормы может указывать на увеличение простаты, воспаление простаты (простатит) или рак простаты. Уровни ПСА обычно значительно повышены при раке предстательной железы, но не всегда.
Анализ мочи
Это может быть инфекция или кровь в моче. Другие анализы мочи могут измерять силу и объем потока и определять, может ли мочевой пузырь быть полностью пустым.
Если анализы крови показывают повышенный уровень ПСА, а цифровое сканирование прямой кишки показывает увеличение простаты, может быть назначена биопсия простаты, чтобы исключить рак простаты. Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевыводящих путей необходимо также мужчинам старше 40 лет.
Лечение увеличенной простаты
Лечение необходимо только в том случае, если увеличенная простата вызывает симптомы. Традиционно использовались три основных подхода к лечению: «выжидательный», медикаментозное лечение и хирургическое лечение.
«Жди и смотри» (то есть: без лечения).
Этот подход может быть рекомендован, если симптомы легкие и не ухудшают качество жизни. Ваше состояние регулярно контролируется, и при ухудшении симптомов будет назначено лечение.
Медицинское лечение
Существует ряд лекарств, которые можно использовать для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства расслабляют мышцы внутри простаты, облегчая открытие уретры, в то время как другие уменьшают железистый компонент простаты. Препараты, обычно используемые в России для лечения увеличенной простаты, включают тамсулозин, теразозин, доксазозин и финастерид.
Хирургическое лечение
До 25% мужчин с увеличенной простатой нуждаются в хирургическом вмешательстве, как правило, из-за тяжелых симптомов, влияющих на качество их жизни. Недавно было разработано несколько менее инвазивных процедур, но, поскольку долгосрочные результаты этих новых методов лечения еще не известны, трансуретральная резекция простаты остается наиболее часто выполняемой процедурой.
Трансуретральная резекция простаты (ТУИП)
ТУРП проводится урологом (специалистом по заболеваниям мочевыводящих путей) и обычно проводится под общей анестезией.
Специалист вводит резектоскоп (телескоп с тонкой трубкой со светом на конце) через уретру вверх в предстательную железу. Специалист может осмотреть предстательную железу и мочевой пузырь через резектоскоп или на телевизионном мониторе.
С помощью специальной петли фрагмент за фрагментом удаляют железистый компонент, а затем баллоном коагулируют кровоточащие сосуды.
Возможно, вам придется остаться в клинике на срок от одного до пяти дней после ТУР ПЖ. Перед тем, как вы отправитесь домой, ваш специалист порекомендует вам инструкции по восстановлению и упражнениям, поэтому важно внимательно следовать им.
Лазерная резекция
Разновидностью метода ТУРП является лазерная резекция простаты. Выполняется аналогично ТУРП, за исключением того, что для отсечения ткани предстательной железы используется лазерный луч, а не нагретая проволочная петля. Этот метод, как правило, вызывает меньше кровотечений, чем ТУРП, и время восстановления обычно короче.
Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)
ТУИП похож на ТУР ПЖ, за исключением того, что ткань предстательной железы не удаляется. Вместо этого в предстательной железе возле шейки мочевого пузыря делают от одного до трех надрезов. Это высвобождает «кольцо» увеличенной ткани, создавая большее отверстие вокруг мочевыводящих путей и, таким образом, позволяя моче течь более свободно.
Открытая простатэктомия
Эта операция включает удаление части или всей предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности (область между мошонкой и анусом). Она также проводится специалистом-урологом и может быть рекомендована в случаях значительного увеличения предстательной железы. Обычно ее проводят под общим наркозом. Пребывание в больнице до пяти дней является обычным явлением после открытой простатэктомии. Также в этом случае специалист порекомендует инструкции по восстановлению и активности.
