Аденома простаты (ДГПЖ)

Аденома предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное увеличение предстательной железы, вызванное разрастанием клеток предстательной железы, которое возникает у некоторых мужчин в возрасте 50 лет.

Потенция как в 18, хочешь? 50,000+ мужчин уже вернулись в строй
10 часов назад
Урологи проболтались! Вот чего боится простатит! Он боится...
7 часов назад

Причины и симптомы

Причины аденомы простаты точно не известны. Многие ученые считают, что гормональный дисбаланс возникает с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно этот фермент превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который стимулирует рост клеток простаты.

Аденома простаты

При аденоме простаты все недуги больных можно разделить на 2 группы:

1. Симптомы наполнения:

  • частое мочеиспускание днем ​​(более 8 раз) и ночью (более одного раза);
  • Постоянный (неконтролируемый) драйв;
  • Ургентное недержание мочи.

2. Симптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг.

Все эти недуги сейчас принято называть «симптомами нижних мочевыводящих путей». Симптомы наполнения появляются в результате активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперактивной ткани предстательной железы. Симптомы опорожнения являются результатом механического сжатия шейки мочевого пузыря тканью предстательной железы.

Диагностика аденомы простаты

Диагноз заболевания ставится на основании ультразвукового исследования предстательной железы (

Объем предстательной железы более 30 мл свидетельствует об аденоме.

) с обязательным определением количества остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма 30 мл остаточной мочи) и пальцевым исследованием через прямую кишку (оценка консистенции предстательной железы для исключения рака предстательной железы). Обычно также назначают общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Анализ венозной крови на специфический антиген простаты (PSA) также рекомендуется для исключения рака предстательной железы, одного из наиболее распространенных видов рака у мужчин. Всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется определять общий ПСА один раз в 2 года.

По стандартам российских урологов степень прогрессирования заболевания определяется количеством остаточной мочи, а не размером предстательной железы:

  • 1 стадия – объем предстательной железы более 30 мл, отсутствие остаточной мочи или менее 100 мл.
  • 2 стадия — объем предстательной железы более 30 мл, остаточная моча более 100 мл.
  • 3 стадия — парадоксальная изурия (недержание мочи из-за очень большого количества остаточной мочи — 400-700 мл, с постоянными позывами).

Международные урологи используют опросник шкалы симптомов нижних мочевыводящих путей IPSS, чтобы определить стадию аденомы простаты, и их вопросы можно легко найти в Интернете.

  • Оценка от 1 до 7 означает, что лечение не требуется. Возможно наблюдение у уролога.
  • 8-19 баллов — консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов — оперативное лечение.

Лечение ДГПЖ

Простатит исчезнет! Он проходит моментально...
9 часов назад
Мощная потенция всю ночь! Это в 3 раза мощнее виагры, вот рецепт…
9 часов назад

Если ранее большинству пациентов с ДГПЖ была проведена операция, то сейчас 80% пациентов принимают таблетки каждый день.


В 1 стадии заболевания

а при отсутствии активных недомоганий рекомендуется наблюдение уролога, включающее ежегодное обследование больного (общая моча — утренняя средняя доза, УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с задержкой мочи, общий ПСА, общий тестостерон, ГСПГ), с последующим осмотром уролога. Также рекомендуются следующие привычки образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18 лет 00
  • избегать или ограничивать употребление кофе и алкоголя, вызывающих мочегонный эффект
  • использовать методы двойного мочеиспускания
  • старайтесь увеличивать промежутки между мочеиспусканиями для увеличения вместимости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, использовать упражнения, отвлекающие внимание от мочевого пузыря и туалета, при неотложных состояниях — упражнения на глубокое дыхание, 10-30-секундное сокращение мышцы тазового дна, задний проход, обучение методам биологической обратной связи в специализированных кабинетах урологии)
  • лечение запоров
  • активный образ жизни и ежедневная прогулка по 30 минут (на беговой дорожке со скоростью 6 км/ч — 3 км)
  • Правильное питание с преобладанием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладостей, сладкого, мучной и жирной пищи.
  • Консультация эндокринолога в случае ожирения (для мужчин ожирением считается объем талии на высоте пупка выше 94 см, а для женщин более 80 см, независимо от роста и возраста)


На 2 стадии болезни

В зависимости от присутствующих симптомов могут применяться разные группы препаратов:


  • альфа-адреноблокаторы

    — при симптомах опорожнения для увеличения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи

  • М-холинолитики

    — при симптомах полноты, для уменьшения частоты мочеиспускания, для снижения полового влечения

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

    — Назначается при больших размерах аденомы простаты (более 40-50 мл). Научные исследования показали, что объем простаты уменьшается на 25-30% через 6 месяцев приема этой группы препаратов.

  • ингибиторы фосфодиэстеразы

    — Лекарства, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным, их действие сравнимо с действием альфа-адреноблокаторов при ежедневном применении в минимальных дозах. Поэтому их можно смело назначать пациентам с сочетанием эректильной дисфункции и симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.


На 3 стадии болезни

чаще всего поражаются верхние мочевые пути. При обследовании выявляют увеличение почечных чашечек и лоханок, признаки хронической почечной недостаточности. В этой ситуации сначала накладывают эпикостомию — трубку в брюшную полость, которая отводит воду из мочевого пузыря и таким образом разгружает почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния больного, назначается оперативное вмешательство.

Показанием к хирургическому лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющиеся кровотечения в моче из-за ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей
  4. Острая задержка мочи, резистентная к медикаментозному лечению
  5. Почечная недостаточность из-за ДГПЖ
  6. Прогрессирующее увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарственных препаратов.

В настоящее время проводится хирургическое лечение

«Золотой стандарт в хирургическом лечении аденомы простаты

В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения аденомы простаты является ТУР (трансуретральная резекция простаты). Эта эндоскопическая безоперационная операция заключается в введении трубки резектоскопа через наружное отверстие уретры в шейку мочевого пузыря, где она послойно разрезает ткань аденомы предстательной железы изнутри, восстанавливая таким образом свободный отток мочи. После операции устанавливают мочеточниковый катетер на 1-2 дня, и больного выписывают из стационара в течение 4-6 дней, если все в норме.

«Открытая операция с продольным разрезом в надлобковой области выполняется примерно в 10% случаев. На это обычно указывает наличие «крупной» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. В последнее время опытные хирурги выполнить ТУР простаты даже при таких больших объемах простаты. В каждом случае окончательное решение и метод оперативного лечения принимает лечащий уролог.

Профилактика аденомы простаты

В настоящее время не выработаны причина заболевания и четкие правила профилактики.

Порнозвезда рассказала секрет как мужчины увеличивают размер члена
8 часов назад
Ваша потенция на 350% Хорошая потенция в 65 лет - это норма!
9 часов назад

Читайте также