Споры о причинах, механизмах развития и принципах лечения хронического простатита в урологической среде продолжаются и по сей день. Никель, ведущий американский специалист по простатиту, считает хронический простатит «последним рубежом» в урологии, который необходимо преодолеть в 21 веке. Научные исследования, проводимые в последние годы, в том числе и в нашей стране, позволяют по-новому взглянуть на проблему простатита, однако как среди врачей, так и среди пациентов до сих пор господствуют старые взгляды и мифы о нем. Вот некоторые из них.
Простатит – болезнь пожилых мужчин.
Нет. Хронический простатит чаще всего возникает у молодых мужчин в возрасте 20-40 лет. В возрасте 60 лет и старше развивается аденома предстательной железы, или ДГПЖ, и сопутствующим заболеванием является простатит.
Воспаление предстательной железы возникает при охлаждении тела и работе сидя.
Нет. Острый и хронический простатит вызывается инфекциями. Острое воспаление вызывают такие бактерии, как кишечная палочка, энтерококки и другие. Хронический простатит развивается в результате проникновения инфекционных агентов в ткани предстательной железы. Сюда входят хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и другие заболевания, передающиеся половым путем. Различные стрессовые ситуации, в том числе простудные заболевания, чрезмерное употребление алкоголя, способствуют обострению и дальнейшему развитию латентных (латентных) инфекций мочеполовой системы у женщин и мужчин.
Простатит возникает при половом воздержании.
Нет. Отсутствие половой жизни не приводит к простатиту. Мужской организм приспосабливается к этой ситуации и происходит саморегуляция половых функций. Наоборот, активные и беспорядочные половые связи почти всегда приводят к заражению венерическими заболеваниями и развитию простатита.
При простатите вам часто приходится мочиться и возникает боль над лобковой костью.
Это не всегда так. Почти в половине случаев хронического простатита таких жалоб нет. Больного могут беспокоить покраснение и жжение головки полового члена, зуд в уретре, нарушение эрекции при «вялости» полового члена или продолжительности полового акта менее минуты. Часто мужчину это совершенно не беспокоит, а у его партнерши хроническое воспаление мочевого пузыря или молочница. Во многих случаях бесплодия имеет место также бессимптомный хронический простатит. Длительное течение простатита сказывается на общем самочувствии. Тревога может быть слабой и усталой. Хламидиоз, трихомониаз также могут спровоцировать воспаление в суставах, заднем проходе, конъюнктиве глаз.
Если результаты мазка на ИППП ничего не показывают, значит, у больного нет инфекций, передающихся половым путем, и причина простатита в другом.
Вероятно, это неправда. Если у вас хронический простатит, особенно если вы лечились ранее, уретральный мазок чаще всего не сможет обнаружить возбудителей. Во-первых, потому что возбудители мигрируют из уретры в другие органы (предстательную железу) при хроническом процессе. Их содержание в уретре очень низкое, поэтому такие методы, как РИФ и ПЦР, не могут их обнаружить. Для выявления возбудителей необходимо исследовать секрет предстательной железы методами разведения с накоплением этих возбудителей, а затем определить вид и характер инфекций мочеполовой системы. К сожалению, большинство лабораторий не проводят такие тесты.
Простатит не заразен, и лечить его должен только один мужчина.
Не правда. Поскольку причиной хронического простатита являются инфекции, передающиеся половым путем, необходимо лечить всех половых партнеров. Нередко женщины, у которых развивается простатит, страдают рецидивирующим циститом, воспалительными заболеваниями яичников, эрозиями шейки матки. Их лечение дает временный эффект, если не связано с результатами анализов и лечением полового партнера.
Если женщина лечится у гинеколога и мужчину ничего не беспокоит, то лечение ему не нужно.
Нет, нет. Чаще у всех мужчин, чьи жены страдают воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, диагностируют хронический простатит, о существовании которого они не подозревают. Без грамотного комплексного лечения обоих партнеров не будет хорошего результата лечения.
Если у женщины диагностировано воспаление половых органов или «какие-то инфекции», а мужчине все равно, гинеколог может назначить ему и жене одновременно «профилактический прием трихополии» и этого будет достаточно.
Это вопиющая ошибка врача. Пациента следует направить к урологу для детального обследования. Нередко в таких случаях выявляют бессимптомный хронический простатит, и лечение приходится проводить длительное и сложное. Трихомониаз можно выявить во многих случаях хронического уретрита при правильном нацеливании. Последние исследования показывают, что возбудитель трихомониаза в половине случаев устойчив к метронидазольным средствам. Прием трихополии «по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-7 дней» в этом случае приводит к дальнейшему развитию лекарственной устойчивости, изменению структуры возбудителя, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение заболевания. Больной остается потенциальным носителем инфекции. Кроме того, такое неадекватное и неквалифицированное лечение может спровоцировать обострение хронического простатита и другие осложнения. Когда мужчина поздно обращается к урологу, его лечение очень затруднено.
Простатит необходимо лечить антибиотиками.
Не всегда. Только при остром простатите применяют антибиотики, в том числе внутримышечно и внутривенно. Наиболее распространенными препаратами являются фторхинолоны и цефалоспорины. Они действуют против бактерий, вызывающих острое воспаление железы. Прием антибиотиков при хроническом простатите даст лишь временный эффект. При вирусном или протозойном простатите применение антибиотиков только усугубит течение болезни.
Простатит можно лечить только таблетками и инъекциями.
Лечение только лекарствами, скорее всего, даст лишь временный и недостаточный эффект. Через месяц-два может стать хуже. Наличие локального очага воспаления в тканях и протоках железы играет важную роль в патогенезе хронического простатита. Антибиотики проникают в него с трудом, поэтому необходимо «рассасывать» этот очаг, вводить внутрь него препараты, дренировать протоки предстательной железы и вводить его через катетер в заднюю уретру (предстательную железу). Большое значение имеет физиотерапия, наиболее эффективной считается сильная импульсная магнитотерапия (Неоконтроль). Поскольку наиболее частой причиной простатита является смешанная микрофлора, необходимо поэтапное, в правильной последовательности противоинфекционное лечение. Кроме того, необходима коррекция иммунных процессов для борьбы с хроническим воспалительным процессом. Поэтому при лечении хронического простатита наиболее эффективна только комплексная, индивидуализированная терапия.
Когда пациент годами лечит хронический простатит множеством разных препаратов, у него и у его уролога складывается впечатление, что это болезнь на всю оставшуюся жизнь. Однако исследования, проведенные в последние годы, показывают, что это не так. Для успешного лечения простатита необходимы три фактора:
- Установление достоверной причины хронического простатита методами углубленной лабораторной диагностики.
- Применение индивидуального комплексного лечения с применением этиотропной терапии (воздействующей на возбудителя), местной и системной патогенетической терапии (воздействующей на воспалительный процесс в железе).
- Человеческий фактор. Часто пациент приходит к урологу с тем, что Доктор должен относиться к нему, потому что он «взял на клятву Гиппократа», и лечение должно быть лучшим, самым уникальным, но в то же время недорого. Этот потребитель, односторонний взгляд на лекарство, приводит к прощанию. Лечение хронических заболеваний — это творческий процесс, который зависит не только от опыта и знаний доктора, но и от человеческого фактора. Должно быть взаимное понимание между пациентом и врачом, уважение к себе. К сожалению, мировая медицина в настоящее время идет на лечение заболеваний по протоколу, что четко определяет, что Доктор должен делать в случае данной патологии, не более, не меньше. Пациент должен выбрать, хочет ли он пройти «протокол» или индивидуальное лечение.
Эффективное лечение хронического простатита следует считать тем, что все жалобы на боль, расстройства мочеиспускания, восстановленные сексуальные функции, качество сперматозоидов, улучшение общего здоровья, эффективность, останавливают рецидив воспалительных заболеваний у пациента и его партнера. Опыт показывает, что такой результат может быть достигнут у многих мужчин, страдающих хроническим простатитом.
